Трохантерит – это воспаление трохантера бедренной кости, сухожилий и мышц, которые крепятся к ней, а также синовиальной сумки, расположенной рядом. Воспалительный процесс в большинстве случаев имеет односторонний характер, но встречается и двустороннее воспаление. В таком варианте болезнь поражает обе конечности, лишая человека возможности нормально передвигаться. Форма и степень тяжести протекания болезни зависит от вида и причин ее возникновения.

1
Определение заболевания

Областью поражения при трохантерите является отдел тазобедренного сустава, верхняя наружная часть кости под названием большой вертел. Вместе с ним воспаляются и прилегающие мягкие ткани. Патология носит острый воспалительный характер и может быть вызвана различными факторами как инфекционного, так и неинфекционного происхождения.

Иллюстрация 1

Большой вертел бедренной кости или трохантер отвечает за сгибание и разгибание, приведение и отведение, супинацию и пронацию нижних конечностей. К нему крепятся многочисленные мышечные сухожилия бедренной и ягодичной области. Это средняя и малая ягодичные мышцы, головка четырехглавой бедренной мышцы и прилегающие к ней волокна. Над точкой крепления связок и сухожилий расположена синовиальная сумка, выполняющая роль амортизатора и смягчающая трение трохантера о тазовые кости, обеспечивая легкость и плавность движений.

2
Причины и виды патологии

Заболевания поражает чаще женщин, чем мужчин. Это обусловлено более крепкими и эластичными связками таза у последних. Патология проявляется у женщин в возрасте от 45 до 55 лет в период появления менопаузы - в этом возрасте развивается остеопороз. Эластичность и натяжение связок ослабевает на фоне недостатка эстрогена.

Развитие трохантерита бедренного сустава у женщин молодого возраста бывает вызвано простудными или острыми инфекционными заболеваниями, перенесенными накануне. Возможной причиной является и физическая перегрузка тазобедренного сустава, вызванная ношением тяжестей или длительной физической нагрузкой. Развитие воспаления в области бедра возможно после получения травмы или быстрого набора веса. Такой вариант развития болезни у молодых женщин вероятен при беременности, во время которой не только происходит быстрое увеличение массы тела, но и кардинальные анатомические и физиологические изменения.

Иллюстрация 2

Трохантерит (вертельный бурсит) бывает нескольких видов:

  1. 1. Неинфекицонный (асептический ). Наиболее распространенный вариант заболевания, вызванный сильными физическими перегрузками сухожилий, крепящихся к трохантеру.
  2. 2. Инфекционный (септический ). Появляется при попадании вирусов или бактерий в мягкие ткани бедренного сустава. Вирусная инфекция попадает в сустав вместе с кровотоком, поражает мягкие ткани, образуя локальные очаги инфекции. Бактериальная инфекция возможна при нарушении целостности кожного покрова в районе таза при колющих и режущих ранениях. В таком случае в мягкие ткани попадают бактерии, которые быстро развиваются в мягких тканях, вызывая их воспаление и некроз.
  3. 3. Туберкулезный. Очень редкая форма болезни, представляющая нетипичное течение общей туберкулезной инфекции. При этом виде патологии поражается не только трохантер и прилегающие к нему сухожилия, но и другие кости таза, что вызывает развитие крайне тяжелого заболевания – остеомиелита. Подобная форма протекания болезни чаще всего диагностируется у детей младшей возрастной группы.

3
Симптомы

Основным симптомом асептического трохантерита является боль в районе таза. Она возникает в области трохантера, усиливаясь при нажатии на него или при активных физических действиях, не проявляя себя в состоянии покоя. Подобная клиническая картина наблюдается и при развитии инфекционного вида заболевания, но в этом случае у больного могут отмечаться:

  • высокая температура;
  • озноб;
  • боль в костях;
  • слабость;
  • низкое артериальное давление;
  • тошнота;
  • головокружение и прочее.

Все эти симптомы обусловлены типом и особенностью инфекции, попавшей в тазобедренный сустав.

Трохантерит, вызванный туберкулезом, проявляется совсем иначе, нежели два других вида заболевания. Он не имеет четко выраженного воспалительного процесса и развивается медленно, в отличие от асептического типа патологии. Заболевание проявляется сильными болями в ногах и тазовой области, которые усиливаются при ходьбе, приседании или поднятии на ступеньки. Боль не имеет четкой локализации.

Трохантерит часто путают с артрозом, так как их клинические картины похожи, но методы лечения совершенно разные. Чтобы точно установить тип заболевания, нужно пройти ревматологические пробы, сдать кровь для общего анализа и сделать рентгеновский снимок. При развитии воспалительного процесса в костной ткани тазобедренного сустава человек будет ощущать боль при надавливании на внешнюю сторону бедра, тогда как при артрозе такой реакции быть не может. В случае появления подобных симптомов нужно сразу обращаться к врачу.

4
Лечение

Методы лечения подобной патологии напрямую зависят от причины ее возникновения. Для начала лечения нужно сделать все необходимые исследования и сдать анализы, чтобы исключить инфекционный и туберкулезный типы заболевания. Их терапия сводится к приему противовирусных, антибактериальных, противотуберкулезных и иммуностимулирующих препаратов. Если патология была диагностирована на ранней стадии развития, медикаментозного лечения достаточно для устранения воспаления и очагов инфекции в мягких тканях. Применяют антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства как в форме таблеток, так и в виде инъекций, мазей и гелей, которые наносятся на участок боли. Назначают препараты, такие как:

  • Диклофенак;
  • Ибупрофен;
  • Кеторолак;
  • Индометацин и прочее.

Курс лечения составляет от 7 до 14 дней.

Изображение 3
Если болевой синдром невозможно устранить с помощью обезболивающих препаратов, прибегают к инъекциям глюкокортикоидов в околосуставные ткани трохантера. К ним добавляют анестетики пролонгированного действия. Обычно достаточно нескольких подобных процедур. Когда процесс перешел в хроническую стадию, и в области трохантера началось нагноение тканей с образование абсцессов, применяется хирургическое лечение. При оперативном вмешательстве гнойные полости вскрываются, а жидкость оттуда удаляется вместе с омертвевшей тканью и инфекционными очагами.

Важным элементом лечения трохантерита тазобедренного сустава является применение физиотерапевтических процедур в дополнение к медикаментозной терапии или после проведения хирургического вмешательства. Эффективными методами физиотерапии являются:

  • лазерная терапия;
  • ударно-волновая;
  • фонофорез;
  • парафиновые ванны;
  • электрофорез.

После устранения болей пациенту назначается лечебная физкультура, которая поможет укрепить, тонизировать и улучшить кровообращение в мышцах бедер. Весь комплекс упражнений подбирается индивидуально в зависимости от типа заболевания и проведенного лечения. Лечебная гимнастика должна носить легкий характер и выполняться в щадящем режиме без значительной нагрузки на поврежденные суставы.

Лечение народными средствами и лекарствами применяется лишь для устранения симптомов патологии, но никак не влияет на причину ее появления.

Рекомендуется использование спиртовых настоек и отваров из лекарственных трав (календула, ромашка, шалфей, полынь и прочее). В отваре смачивается повязка и накладывается на место боли.

Прогноз при своевременной постановке диагноза и назначении правильного лечения в 90% случаев положительный. Полное выздоровление пациента наступает через 6 месяцев после начала терапии с условием соблюдения и выполнения всех предписаний врача.