Тендинит сухожилия – это заболевание, связанное с воспалительными процессами и дистрофией тканей. Под воздействием тех или иных факторов начинаются процессы разрушения, которые могут перерастать в другое заболевание, называемое тендинозом и требующее более серьезного решения проблемы. Для лечения применяются медикаментозные средства, которые в совокупности с методами народной медицины дают положительный результат.

1
Общие сведения и виды заболевания

Тендинит может быть как самостоятельной патологией, так и осложнением, вызванным другим заболеванием. Когда он является самостоятельным нарушением, его называют первичным. Причины возникновения этой формы заболевания сводятся к чрезмерным физическим нагрузкам, нарушению обмена веществ, локальным воспалительным процессам. Механические травмы тоже приводят к подобным последствиям. Вторичный тендинит может развиваться в результате таких заболеваний, как подагра, артрит или артроз, как осложнение бактериальных инфекций.

Картинка 1

Существуют разные виды тендинита. Довольно часто встречается тендинит запястья, локтевого сустава и т. д. Наиболее распространенными формами являются:

  1. 1. Тендинит тазобедренного сустава. Считается профессиональным заболеванием легкоатлетов. Он развивается при соударении ног о твердую поверхность, что часто возникает при беге, с постоянным напряжением тазобедренных мышц. Хотя иногда это заболевание может быть возрастным, связанным с естественным старением тканей, но иногда развивается и при нарушениях функции щитовидной железы. Признаками являются болевые ощущения в соответствующих зонах, причем они нарастают постепенно. Сначала они появляются только во время движения, затем и в состоянии покоя. Постепенно меняется походка, иногда даже возникает хромота, если заболевание прогрессирует.
  2. 2. Тендинит ахиллова сухожилия – тяжа из соединительной ткани, расположенного позади голеностопного сустава. Его основной причиной становятся регулярные перегрузки икроножной мышцы. В ней появляется хроническое напряжение, сама мышца укорачивается, так что ахиллово сухожилие практически постоянно находится в состоянии натяжения. Если человек и дальше продолжает испытывать сильные физические нагрузки, то возникают воспалительные процессы, и через какое-то время развивается тендинит. Чаще всего его провоцирует травма, которая случается при резком поднятии стопы на носок. Это может произойти в начальной стадии прыжка или когда спортсмен делает рывок во время бега. Основными признаками являются болевые ощущения, которые возникают как при движении, так и при пальпации. При заболевании часто возникает осложнение, которое в быту называют пяточной шпорой. От пяточной кости начинают расти остеофиты, которые мешают при ходьбе.
  3. 3. Тендинит коленного сустава – возникает при регулярном подъеме тяжестей из-за сильного натяжения сухожилия четырехглавой мышцы. Но довольно часто такие повреждения возникают и у тех, кто занимается велоспортом, баскетболом, волейболом, а также теми видами спорта, для которых характерны прыжки.
  4. 4. Тендинит плечевого сустава – случается при чрезмерных физических нагрузках. В области этого сустава находятся сухожилия бицепса и трицепса плеча, то есть самых крупных и сильных мышц руки, которые отвечают и за сгибание, и за разгибание конечности в локтевом суставе. При чересчур усердных тренировках или другой усиленной физической нагрузке сухожилия травмируются, в результате в них могут начаться воспалительные процессы. При этом виде заболевания человека беспокоят боли в области плеча. Они обычно усиливаются в определенных положениях – когда пациент принимает душ или поднимает руку, чтобы взять книгу с полки. Аналогичные проявления бывают и у тендинита локтевого сустава, меняется только локализация боли.

Существуют и другие виды заболевания. Часто встречается тендинит голеностопного сустава. Некоторые виды приводят к серьезным осложнениям – вплоть до истончения и разрыва тканей связок, иногда менее болезненные, но создающие дискомфорт. Например, тендинит сухожилия задней большеберцовой мышцы создает нагрузку, постепенно приводящую к плоскостопию.

Картинка 2

2
Характерные симптомы

При любой разновидности этого заболевания основным признаком являются болевые ощущения. Они обычно возникают в области поврежденного сухожилия и редко распространяются на другие области. Если причиной тендинита стала травма, то боль появляется сразу после нее. Затем она проявляется только во время активного движения. Если движение пассивно – например, человек передвигается с посторонней помощью, то боли может и не быть.

Но существуют и другие симптомы тендинита, которые позволяют его отличить от других заболеваний суставов. К их числу относятся:

  1. 1. Затруднение движений, чаще связанное с умеренной отечностью и ограничением двигательной амплитуды, что приводит к ухудшению сгибания и разгибания суставов.
  2. 2. Появление узелковых образований под кожей, имеющих доброкачественный характер. Это разрастания фиброзной ткани. Обычно они имеют небольшой диаметр и отличаются упругостью. Можно заметить, как они двигаются при напряжении мышцы. Иногда происходит кальцификация таких узелков, они затвердевают, что приводит к появлению болевого синдрома.
  3. 3. Аускультативный шум, образованный трением отекшего и воспаленного сухожилия.
  4. 4. Покраснение кожи. Этот симптом наблюдается не всегда, а только если есть воспаление сухожилия, расположенного близко к поверхности кожи – например, на запястье.

Диагностика проводится только специалистом, который назначает и лечение. Обычно она делается на основе осмотра пораженной области. Заодно врач проверяет, нет ли повреждения кости и суставов, а также признаков ревматических заболеваний. Если у специалиста возникают сомнения, он может назначить дополнительные исследования (УЗИ, рентгенографию, МРТ и т. д.).

Иллюстрация 3

3
Основные принципы лечения

Врач назначает лечение исходя из того, что послужило причиной заболевания. Одно дело – если это были травмы и физические нагрузки. Тогда, если нет других повреждений, большинство лечебных мероприятий можно проводить в домашних условиях. Если же причина заключается в инфекционных заболеваниях, тендинит выступает в качестве осложнения какой-то другой патологии, то стратегия лечения будет принципиально другой. В таких случаях сначала надо лечить основное заболевание, параллельно занимаясь устранением локальных симптомов тендинита.

При травмах начальным моментом будет применение холода в первые часы после повреждения сухожилия. Благодаря воздействию льда или холодных примочек в первые несколько часов после травмы происходит сужение сосудов, что помогает уменьшить кровоснабжение этой области, предотвратить отек и снять болевые ощущения. Но если причиной тендинита стало системное заболевание, то применение холода запрещено.

А вот остальные базовые принципы будут одинаковыми для любого вида тендинита. Это ограничение подвижности конечности, применение тех или иных противовоспалительных средств и физиотерапевтические процедуры.

Ограничение подвижности необходимо для того, чтобы пациент не напрягал мышцы и тем самым не создавал нагрузку на воспаленное сухожилие. При тендините плечевой области обычно делается перевязь на уровне груди так, чтобы рука была согнута в локте под прямым углом. Если воспалительный процесс протекает достаточно активно и сразу остановить его не удалось, то такую повязку носят в течение месяца. Иногда даже применяют гипс. Но если тендинит мелких суставов развивается на фоне ревматических заболеваний, то в этих случаях повязка не нужна, достаточно снизить физическую нагрузку.

Физиотерапевтические процедуры применяются для ускорения обмена веществ и улучшения кровообращения в поврежденных тканях. В домашних условиях они не проводятся, поскольку требуют специального оборудования. Это лечение ультразвуком, лазерная и магнитная терапия и т. д.

4
Противовоспалительные препараты

Все эффективные препараты можно разделить на две основные группы. Это системные и местные противовоспалительные средства. Выбор таких лекарств осуществляется врачом по результатам обследования. Хотя большинство таблеток и мазей отпускается без рецепта, покупать их без назначения врача не стоит, поскольку у препаратов могут быть и побочные эффекты. К тому же они принимаются в разной дозировке.

Терапия тендинита:

  • Среди системных препаратов самыми популярными вариантами являются Индометацин, Кетопрофен и Ибупрофен. На основе последнего производят довольно эффективные и относительно недорогие средства, которые могут применяться независимо от возраста. Но такие лекарства имеют ряд ограничений – их нельзя принимать людям с пониженным уровнем гемоглобина, так что предварительно нужно сдать анализы.
  • Что касается местных противовоспалительных препаратов, то это в основном мази и гели. Популярностью пользуется гель Вольтарен, действующим веществом которого является диклофенак. После его нанесения рекомендуется пораженную область стянуть согревающей повязкой. Детям, беременным женщинам и кормящим матерям это средство противопоказано.
  • Еще одно популярное средство – это мазь Долобене. При всей своей эффективности она имеет довольно серьезные противопоказания. Ее нельзя применять при бронхиальной астме или склонности к аллергии. Беременным и кормящим матерям ее также не назначают.
  • Антибиотики. Если воспаление вызвано инфекционными или ревматическими заболеваниями, то перечисленные препараты вряд ли помогут. Поскольку инфекции, как показывает практика, обычно имеют бактериальный характер, то их и лечат антибиотиками. Их подбирает врач после проведения бакпосева, чтобы найти препарат, к которому будут чувствительны возбудители заболевания.
  • При ревматической природе тендинита назначаются кортикостероидные противовоспалительные средства. Это гормональные препараты, дозировку и длительность курса их приема прописывает врач. Это таблетки, но иногда делают и локальные инъекции в поврежденную область, что дает более выраженный и длительный лечебный эффект.
  • Если тендинит является осложнением подагры, то для купирования его приступа применяется препарат Колхицин. Его можно принимать в течение двух недель. За это время приступ обычно стихает.

Картинка 4

Хотя многие считают, что гомеопатия лучше, чем противовоспалительные препараты, не стоит возлагать на такие средства особые надежды. В настоящее время наукой не доказан эффект от гомеопатических препаратов. Однако многие путают гомеопатию с фитотерапией. Средства на растительной основе как раз могут оказаться эффективными, но только в качестве дополнительных лечебных мероприятий, которые проводятся параллельно с основной терапией.

5
Лечение народными средствами

Многие не любят лечиться мазями и таблетками, поскольку те обладают побочными действиями. Действительно, список таких действий весьма внушительный. Но нужно помнить, что лечение народными средствами не обладает высокой результативностью и является симптоматическим. То есть компрессы и отвары не могут устранить причину заболевания, заменить антибиотики и т. д. Но они могут применяться в качестве вспомогательных средств, чтобы быстрее снять воспаление и ускорить процесс восстановления поврежденных тканей.

Можно сделать компресс из тертого сырого картофеля:

  1. 1. Картофель смешивают с мелко нарезанным репчатым луком и разминают.
  2. 2. В полученную массу добавляют глину, чтобы она стала более густой, а затем состав накладывают на пораженную область, укрывают полиэтиленовой пленкой и шерстяной повязкой.
  3. 3. Держать такой компресс на теле можно всю ночь.

Компресс можно сделать на основе яблочного или винного уксуса:

  1. 1. На пол-литра уксуса берут 100 мл водки и сок половинки лимона.
  2. 2. Средство настаивают в течение 3-4 часов, а потом им смачивают кусок ткани и используют в качестве компресса.
  3. 3. Процедуру можно делать дважды в день.

Перед тем как начать делать компрессы или применять любые другие согревающие средства, нужно посоветоваться с врачом. При тендинитах, вызванных бактериальной инфекцией, подобные методы не применяются, поскольку способствуют размножению болезнетворных бактерий.

Для лечения тендинита используются и другие средства. Это может быть имбирь и сассапариль (растение из рода лиан, которое, несмотря на свое тропическое происхождение, встречается и в Европе, а на территории России и стран СНГ – на Кавказе и в Краснодарском крае). Оба средства применяются совместно:

  1. 1. Для лечебных целей берут их корни, измельчают и смешивают в равных пропорциях.
  2. 2. Затем заваривают растительное сырье кипятком и пьют вместо чая.

Не менее эффективным средством является куркумин. Это компонент, содержащийся в такой распространенной специи, как куркума. Он помогает снять болевой синдром и воспаление. Никаких специальных чаев и примочек готовить на его основе не нужно. Достаточно использовать куркуму в качестве приправы – она подходит и к рису, и к макаронам, и к картофелю. В день достаточно употреблять 0,5 г этой специи, чтобы полностью вылечить воспаление за несколько недель.

Широко применяются в народной медицине плоды черемухи, содержащие дубильные вещества и антоцианы (вещества, обладающие антиокислительными и противовоспалительными свойствами). Для лечения необходим настой черемухи:

  1. 1. На стакан кипятка берут 3 ст. л.ягод и настаивают в течение часа.
  2. 2. Употреблять напиток нужно 2-3 раза в день. Он оказывает и общеукрепляющее действие.

6
Лечебная гимнастика

В период обострения болей лечебная гимнастика не проводится. Но по мере выздоровления она начинает играть важную роль. Комплекс упражнений пациенту должен назначить медработник. И первые занятия обязательно проводятся под контролем специалиста, который следит за правильностью их выполнения. Важно не нагружать сустав, а просто постепенно его разрабатывать, то есть увеличивать амплитуду движения. Это позволяет улучшить кровообращение и способствует восстановлению тканей.

Конкретный комплекс упражнений зависит от того, какие именно сухожилия были повреждены. Это могут быть вращения руками или только кистями, растяжка мышц ноги (проводится при наличии опоры), упражнения с гимнастическими палками. Если во время занятий будет возникать боль, тренировку нужно прекращать. Это касается и дальнейших занятий спортом, если пациент собирается к ним возвращаться.

Следует избегать однообразных упражнений, при которых нагрузка будет постоянно приходиться на один и тот же сустав и группу мышц. Чередование физической нагрузки и отдыха имеет принципиальное значение для предотвращения рецидивов.

В дальнейшем для профилактики тендинита следует соблюдать простые правила. Никогда нельзя начинать тренировку с высокими нагрузками сразу, не сделав разминки и не разогрев мышцы. Занимаясь спортом, нужно постепенно наращивать темп, чтобы дать организму возможность подготовиться.