Причины судорог у ребенка могут быть весьма разнообразными. Ведь сами по себе судороги не являются заболеванием, это ответная реакция организма на воздействие каких-то негативных факторов. Они довольно часто развиваются у детей раннего возраста и могут иметь довольно серьезные последствия.

Судороги опасны тем, что в таком состоянии может происходить нарушение функций дыхательных мышц и нервной системы. Такое нарушение может быть признаком опасного заболевания – энцефалита, менингита, эпилепсии.

1
Виды и причины

Существуют различные виды этого нарушения. В зависимости от очага проявления, судороги могут быть локализованными, то есть распространяться на отдельную группу мышц, или генерализованными – в процесс вовлекаются оба полушария головного мозга, развивается общий судорожный припадок.

В зависимости от характера мышечных сокращений судороги делят на клонические и тонические. Первые характеризуются быстрой сменой мышечных сокращений и расслаблений. Тонические судороги означают длительные сокращения мышц, притом, что периоды расслабления практически не возникают. У детей в раннем возрасте судороги обычно носят смешанный характер, их называют тонико-клоническими. Интенсивность их выраженности зависит от вызвавшей их причины.

Картинка 1

У детей, согласно медицинской статистике, чаще всего причинами этого явления становятся не столько хронические, сколько острые заболевания, имеющие инфекционный характер. Но это явление может быть обусловлено и генетическими заболеваниями. Например, они могут быть связаны с нарушением обмена углеводов, аминокислот и жиров. Судороги могут быть признаком повреждения головного мозга, причем как травматического, так и токсического характера. К числу таких повреждений относятся:

  • травмы и вызванные ими кровоизлияния;
  • гидроцефальный синдром;
  • опухоли мозга;
  • нейроинфекции;
  • отравления лекарственными препаратами или какими-то химикатами;
  • инфекционный токсикоз.

Судороги часто развиваются при эндокринных патологиях вроде сахарного диабета, при электролитных нарушениях. Если их причиной являются гипокальциемия или гипомагниемия, то судорожный приступ протекает без температуры. Отдельную группу составляют судорожные припадки при эпилепсии. Лечение в каждом случае назначает врач, исходя из причины, вызвавшей подобное явление.

При гипокальциемии назначают внутривенные инъекции 10%-го раствора глюконата кальция. При гипомагниемии – вводят внутримышечно 25%-й раствор магния. При гипогликемии используют раствор глюкозы или декстрозы. Дозировку препаратов и продолжительность лечения устанавливает врач в каждом конкретном случае исходя из возраста ребенка, массы тела, общего состояния здоровья.

2
Фебрильные судороги

Фебрильные судороги встречаются чаще у детей в возрасте до 6 лет. Хотя о них слышали многие родители, но это не самое распространенное явление (по статистике встречается только у 2-5% детей), что, впрочем, не делает его менее опасным. Дело в том, что из общего числа случаев чаще всего фебрильные судороги бывают у детей в возрасте 6-18 месяцев.

Причины возникновения состоят в основном в наличии бактериальных или вирусных инфекций, при которых температура теле ребенка поднимается до 38°С и выше. Многие считают, что судороги появляются при гриппе или ОРВИ. Исследования показывают, что около 30% случаев этого синдрома связано с вирусом герпеса 6-го типа, остальные вирусы вызывают это нарушение гораздо реже. Часто этот синдром возникает при бактериальном поражении дыхательных путей и при остром гастроэнтерите.

Иногда это состояние наблюдается не только при упомянутых инфекциях, но и проявляется как реакция на прививки. Такое нарушение характерно для реакции на АКДС (это столбнячный и дифтерийный анатоксин, а также коклюш) или на тривакцину, которая призвана бороться с эпидемическим паротитом (свинкой, краснухой и корью). Есть и неинфекционные причины возникновения фебрильных судорог. Это прорезывание зубов, которое часто происходит при температуре около 38°С. В группе риска находятся дети, у которых есть генетическая предрасположенность к таким состояниям, то есть у родителей в детстве были фебрильные судороги.

Нарушение наблюдается при высокой температуре, но оно может проявляться по-разному. Так, медики различают простые и сложные фебрильные судороги. Простые длятся менее 5 минут, при этом никаких очаговых симптомов у них нет. Иногда припадки происходят сериями, тогда в общей сложности они могут длиться около получаса и даже больше. Сложные судороги длятся дольше 15 минут, после них может возникать так называемый постприступный парез (то есть паралич).

При простых судорогах применяют так называемое поддерживающее лечение. При сложных – вводят внутривенно Лоразепам, а если он не подействует, то Фосфенитоин. Иногда для малышей используют ректальный гель Диазепам. Температуру снижают медикаментозно, используя ибупрофен и парацетамол в дозировке, соответствующей возрасту.

Для снижения температуры тела врачи рекомендуют так называемые физические методы охлаждения вроде обтирания тела водой или спиртовым раствором. Но известный украинский педиатр доктор Евгений Комаровский выступает против таких методов. Он считает, что нужно придерживаться официальной позиции ВОЗ, считающей, что спирт может быть токсичен для ребенка. Он быстро охлаждает кожу, но внутренняя температура остается, поэтому возможны спазмы сосудов. Тем не менее, многие родители и педиатры продолжают практиковать этот метод, который в нашей стране не теряет своей популярности уже много десятков лет. Так что в каждом конкретном случае мамам и папам приходится самим решать, следовать ли рекомендациям ВОЗ или бабушкиным советам. Кроме того, можно проводить обтирание тела прохладной или теплой водой. А еще необходимо проветривать помещение, и вот против этого даже доктор Комаровский выступать не будет.

Даже после купирования приступов состояние здоровья ребенка должно быть объектом пристального внимания. Важно пройти и обследование, поскольку могут возникнуть неврологические осложнения. Некоторые исследования показывают, что судороги могут стать причиной развития эпилепсии у ребенка.

3
Судороги при эпилепсии

Зачастую судороги являются проявлением эпилепсии. Это весьма распространенное заболевание нервной системы. Приступы эпилепсии выглядят весьма пугающе, но сегодня это заболевание лечится.

Причины его весьма разнообразны. Принято считать, что эпилепсия имеет наследственный характер. Но если женщина в свое время принимала все назначаемые препараты, то шансы рождения здорового ребенка составляют порядка 95%. Риск эпилепсии увеличивается при родовых травмах, связанных с повреждением головного мозга, или при нехватке кислорода еще при внутриутробном развитии. Но даже в этих случаях бывает, что предрасположенность есть, а симптомы эпилепсии не возникают до тех пор, пока какой-нибудь провоцирующий фактор не вызовет первый приступ.

Часто провоцирующим фактором является тяжелое инфекционное заболевание. Эпилепсия может развиться после гриппа или вируса герпеса. Но не всегда судорожный синдром говорит об этом заболевании. Характерные приступы тоже не постоянно сопровождаются потерей сознания и пеной изо рта. Бывает так, что ребенок находится в сознании, у него сильно дергается одна нога или одна рука. Бывают у детей и приступы, которые сопровождаются подергиванием руки и ноги с одной стороны тела. А бывают и такие ситуации, когда судорог нет вовсе, а ребенок на какое-то время перестает реагировать на окружающий мир и замирает на месте со взглядом, устремленным в пространство и ничего не выражающим. При такой разнообразной клинической картине поставить диагноз может только врач – на основе анализов крови, исследований мозга, данных генетических скринингов.

Во время приступов эпилепсии многие родители делают ошибки. Ни в коем случае нельзя пытаться поместить в рот какой-нибудь предмет, будь то даже воздухоотвод, или пытаться вытащить язык, чтобы предотвратить его западение. Нельзя самостоятельно делать массаж сердца или выполнять искусственное дыхание. Не рекомендуется сдерживать судороги или пытаться давать воду или какие-то препараты.

Картинка 2

Во время приступа нужно только положить ребенка набок, чтобы пена не попала в дыхательные пути, а под голову подложить что-то мягкое. Лечение назначает невролог, сегодня для эпилептиков разработаны препараты, которые позволяют детям получать образование наравне со здоровыми ребятами, а во взрослой жизни строить профессиональную карьеру и заводить семьи. Иногда эпилепсия, начавшаяся в раннем возрасте, с годами как бы затухает. Но в любом случае необходимо лечение и затем наблюдение у квалифицированного специалиста.

4
Как оказать первую помощь

Ребенку в таком состоянии могут помочь только врачи. Не стоит недооценивать последствия судорожных синдромов, да и сами по себе они очень опасны, поскольку в таких случаях часто возникают нарушения дыхания и сердечного ритма. И если не принять меры, то это может стоить пациенту жизни. Так что до приезда неотложки первая помощь оказывается самими родителями.

Независимо от того, чем вызван такой приступ, действовать нужно одинаково:

  1. 1. Для начала следует освободить ребенка от тесной одежды – хотя бы расстегнуть воротник и пояс. Важно, чтобы к больному поступал свободно свежий воздух.
  2. 2. Нужно позаботиться о том, чтобы ребенок лежал на ровной поверхности. Тело должно быть повернуто набок, чтобы предотвратить западение языка и попадание в дыхательные пути слюны или даже рвотных масс. Даже если приступ вызван не эпилепсией, а высокой температурой, нужно обеспечить малышу такое положение и проследить за тем, чтобы он не зарывался головой в подушку.
  3. 3. Если приступ прошел, а бригада скорой помощи еще не приехала, ребенку нужно дать жаропонижающее средство.

Определить вид судорог и выбрать метод лечения сможет только врач. Родители могут отказаться от госпитализации. Но поскольку такие нарушения все-таки редко проходят без последствий, обязательно нужно обратиться к неврологу. Особенно в тех случаях, когда причина судорог не была точно установлена.

Есть еще один важный момент. Многие считают, что у ребенка в холодной воде возникают судороги в ногах. Но это бытовое определение, и с судорожным синдромом это явление не имеет ничего общего. То есть у детей бывают спазмы икроножных мышц, в медицине такое состояние называют миоклонией. При нем могут возникать сильные боли. И случается оно не только в холодной воде, но и во сне, и после сильного напряжения ног, что может быть связано с заболеваниями позвоночника или с падением уровня кальция в организме. Такие спазмы протекают без потери сознания.

Первая помощь при них состоит в том, что нужно взяться за кончики пальцев ног и потянуть их слегка на себя. Также выполняют несколько сильных щипков пострадавшей голени, чтобы восстановить кровообращение. За схемой дальнейшего лечения нужно обратиться к врачу.