Синовит коленного сустава является патологией, при которой возникает воспалительный процесс внутренней оболочки (синовии). Развивается он из-за многих факторов - инфекция, травма, перегрузки. Заболевание редко встречается самостоятельно, чаще всего синовит выступает в роли вторичного процесса при других болезнях. Для правильной постановки диагноза используются инструментальные и дополнительные исследования. Лечение осуществляется преимущественно с помощью консервативных методик.

  • У кого проблемы со спиной и суставами - читать срочно!3 растения, которые восстанавливают суставы и хрящи в 10 раз лучше лекарств
    Читать далее ►

1
Механизм развития

Коленный сустав окружает сумка, или капсула. Она состоит из 2 оболочек: внутренней мембраны (синовиальной) и наружной (фиброзной). Функция ее заключается в том, чтобы оберегать сустав от внешних воздействий и повреждений. Внутри этого анатомического образования находятся сосуды и нервные окончания. Поэтому воспалительные процессы и повреждения сопровождаются сильной болью.

Синовиальная мембрана выстилает сумку изнутри и выполняет несколько важных функций. Основной из них является выработка синовиальной жидкости, смазывающей сустав, а также предотвращающей трение и износ суставных поверхностей. Во время воспаления происходит качественное изменение синовия. Одновременно усиливается выпот, объем секрета становится больше, сустав отекает и увеличивается в размерах. Поэтому изучение состава синовиального содержимого помогает при постановке диагноза и выявлении причины недуга.

2
Причины синовита

Синовит коленного сустава из-за высокой нагрузки на него возникает часто, по сравнению с воспалением локтевого или другого костного сочленения. Наиболее редкой патологией является поражение лучезапястного сустава.

Причины развития заболевания связаны с такими факторами:

  1. 1. Травматизм. Во время удара, ушиба или падения происходит нарушение структуры синовиальной, то есть менее прочной оболочки колена. При прямом повреждении может возникать перелом чашечки или мыщелка бедренной кости. Непрямая травма наблюдается при резком вращательном движении ноги. Это приводит к нарушению целостности капсулы, вывиху надколенника, разрыву связок или мениска. Все эти процессы сопровождаются синовитом и появлением крови в суставной полости.
  2. 2. Инфекция. Нередко она является осложнением травмы, в этом случае патогенная флора поступает извне, так происходит контактное заражение. Иногда бактерии попадают с током крови или лимфы в неизмененный коленный сустав из других очагов в организме. Обычно при инфекционном воспалении синовиальной оболочки выявляется кокковая флора (стафило-, пневмо- и стрептококк), а также туберкулезная палочка.
  3. 3. Другие заболевания. Синовитом заканчиваются бурсит, гемофилия, подагра, сифилис, гонорея. Встречается также реактивный артрит с воспалением всей суставной сумки. Часто такое явление наблюдается при ОРВИ, гриппе, тяжелых инфекционных недугах, желтухе. Патология эндокринных органов и аутоиммунные заболевания нередко сопровождается синовитом.
  4. 4. Врожденные отклонения. Немалую роль при появлении такого недуга у детей играют нарушения в строении колена и периартикулярных тканей.
  5. 5. Аллергические реакции. В качестве причины могут быть инфекционные агенты (бактерии, грибок, глисты, простейшие) и неинфекционные (пыльца, пища, лекарственные препараты).
  6. 6. Нестабильность сустава. Так называется состояние, при котором человек не может осуществлять движения в полном объеме. Это бывает при деформации, нарушении целостности суставных структур, вывихах, подагре, артрозе и ревматизме.
  7. 7. Избыток веса. Это в значительной степени повышает вероятность появления синовита колена, так как увеличивает нагрузку на него.

Как показывает клиническая практика, процесс развития воспаления синовиальной части суставной сумки обычно зависит не от одного, а сразу от нескольких этиологических и провоцирующих факторов.

В группу риска по этому заболеванию попадают спортсмены, грузчики, люди с ожирением и нарушением метаболизма. Нередко патология возникает у детей с гиперактивностью, так как они часто падают и травмируют колено. Развивается подобное отклонение у лиц пожилого возраста из-за изменений в структурах суставов, артрозов и артритов.

3
Клинические проявления болезни

Симптомы недуга зависят от причины его появления, остроты протекания, количества выпота, наличия инфекции.

В соответствии с этим выделяют несколько форм синовита.

3.1
Острый асептический

При острой асептической форме наблюдаются такие признаки:

  • припухание колена и увеличение его в объеме;
  • ощущение распирания в этой области;
  • незначительно выраженная боль или дискомфорт при движении или пальпации;
  • отек окружающих тканей;
  • флюктуация коленной чашечки;
  • иногда – субфебрильная температура.

Если жидкости производится много, то болезненность, скованность при сгибании и разгибании, а также ощущение распирания выражены сильнее. Отек увеличивается, кожа над коленным суставом становится гладкой, краснеет и блестит.

Травматическое поражение сопровождается появлением крови в синовиальной жидкости, а в других случаях она имеет светло-желтую окраску. По мере прогрессирования недуга прозрачность теряется, а оттенок становится более насыщенным.

3.2
Хронический асептический

Хронический асептический процесс напоминает острый синовит в период обострения и практически не проявляется во время ремиссии. Количество жидкости обычно незначительное, а болезненность и ограничение движения возникают из-за утолщения оболочек коленного сустава.

Во время стихания острой фазы на первое место часто выходят симптомы основного заболевания. Наблюдаются неудобство при ходьбе, быстрая утомляемость и невыраженная ноющая боль. Длительное течение хронического синовита приводит к развитию водянки, растяжению связок и появлению вывихов и подвывихов.

3.3
Гнойный

При остром гнойном синовите преобладает общая симптоматика. На фоне выраженной боли и значительного увеличения сустава в объеме ухудшается самочувствие. Пациента мучают лихорадка, тошнота, головокружение. Кожа над суставом становится красной и горячей на ощупь.

Интоксикация организма приводит к нарушению сознания, развивается бред, возникают галлюцинации. Боль увеличивается при пальпаторном исследовании, а также при малейшей попытке согнуть или разогнуть колено. По мере прогрессирования этой формы патологии и при отсутствии своевременно оказанной помощи воспаление переходит на другие тканевые структуры. Часто в качестве осложнения наблюдается острый гнойный артрит.

4
Как диагностировать синовит

Диагностика проводится на основании жалоб больного, объективного исследования колена, изучения анамнеза и выявления причины. В сложных случаях применяются инструментальные методики:

  1. 1. Рентгенография. Является самым простым и доступным способом уточнения диагноза. Она помогает определить наличие воспаления, уровень жидкости, размеры суставной щели и степень изменения суставных поверхностей костей. Лучше всего проводить исследование обоих коленных суставов для сравнения здорового сочленения с больным. Не рекомендуется использовать облучение маленьким детям и беременным женщинам.
  2. 2. УЗИ коленного сустава. Этот способ можно использовать даже в период вынашивания плода и в раннем возрасте, поскольку ультразвук не оказывает вредного воздействия. Он позволяет уточнить степень утолщения синовиальной оболочки, объем выпота и провести оценку состояния тканей сустава.
  3. 3. Пункция. Она относится к инвазивным методикам, поэтому имеет ряд противопоказаний. Полученная путем прокола синовиальная жидкость отправляется в лабораторию, в этом случае появляется возможность оценить ее состав.

Пункция коленного сустава

При различных видах воспаления синовия может содержать клетки крови, фибрин, лейкоциты, патогенную микрофлору. Пунктирование колена противопоказано при тяжелой форме диабета. Несмотря на ряд возможных осложнений, такая методика практикуется часто, поскольку помогает уточнить этиологию и грамотно подобрать антибактериальное средство.

5
Методы лечения

Лечение синовита следует проводить в комплексе. С этой целью существует медикаментозная терапия, физиопроцедуры, ЛФК.

В самом крайнем случае проводится оперативное вмешательство.

5.1
Медикаменты

С целью улучшения состояния обычно используют консервативные методики:

  1. 1. Вначале следует обеспечить иммобилизацию больного сустава. С этой целью накладывается давящая повязка, лонгета или специальный наколенник, а в случае травмы в первые несколько часов прикладывается лед или холодный компресс. Нахождение колена в таком состоянии должно продолжаться не более недели, чтобы сохранить нормальную подвижность.
  2. 2. При травме и значительном выпоте нужно проводить лечебное пунктирование полости с выведением жидкости, фибрина, крови, скопления гноя. Хронический синовит требует введения в суставную сумку небольших доз глюкокортикоидов и протеолитических ферментов (если по мере течения заболевания появляется выраженная инфильтрация синовиальной оболочки). Пункция не проводится при инфекционной форме синовита и нарушениях процессов свертывания крови.
  3. 3. Если в жидкости определяются гной и микроорганизмы, рекомендуется курсовой прием антибиотиков бета-лактамного ряда, тетрациклинов или цефалоспоринов.
  4. 4. При сильном воспалительном процессе больному следует принимать в течение 3-5 дней нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин). Можно сочетать эти препараты с мазями и гелями, которые имеют такие же ингредиенты в качестве активного вещества.

Медикаментозная терапия осуществляется только под контролем врача, так как лекарства обладают побочными эффектами и помогают исключительно при условии грамотного применения.

5.2
Физиопроцедуры

Одновременно с приемом препаратов рекомендуется использовать физиотерапевтические способы нормализации состояния колена. Начинают их применять на 3-4-е сутки после начала обострения. Лучше всего при синовите коленного сустава помогают такие методики:

  1. 1. Воздействие магнитным полем. Магнитотерапия помогает ускорить регенеративные процессы в суставе и снизить выраженность отека. Процедура продолжается 10 минут, всего на курс требуется 10 ежедневных сеансов.
  2. 2. Электрофорез. Под влиянием постоянного тока лекарственные вещества проникают глубоко в ткани, что значительно усиливает их эффективность. Нередко используется при такой процедуре гепарин, который позволяет убрать из суставной полости фибрин и не дает образовываться рубцам на внутренней части сустава. Средство противопоказано при травматическом повреждении, наличии ран и крови в синовиальной жидкости, а также при повышенной кровоточивости.
  3. 3. УВЧ. Ультравысокие и сверхвысокие частоты при воздействии на ткани снижают активность воспаления и помогают ускорить заживление. Делается процедура ежедневно по 10 минут в течение 5-8 дней.
  4. 4. Фонофорез. Используется при хроническом рецидивирующем синовите. При этой процедуре производится введение стероидов внутрь суставной сумки. Таким образом они успешно устраняют отек и воспалительную реакцию.

После купирования острого процесса закрепить результат помогает бальнеотерапия, лечение озокеритом, целебными грязями.

5.3
Хирургическое вмешательство

Обычно синовит легко купируется с помощью консервативных методов, но иногда требуется проведение операции. Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

  • отсутствие эффекта при длительной терапии медикаментами;
  • поражение синовиальной оболочки туберкулезной инфекцией;
  • склерозирование ткани и образование петрификатов в полости сумки сустава;
  • необходимость восстановления нормальной анатомической структуры колена.

По показаниям проводится реконструкция менисков, частей костной ткани, устранение растяжения связочного аппарата. Иногда приходится прибегать к полному или частичному удалению синовиальной сумки. После хирургического лечения проводятся реабилитационные мероприятия (иммобилизация, антибактериальная терапия, обезболивание) и коррекция нарушений метаболизма. Для восстановления подвижности коленного сустава применяются массаж, физиотерапия.

5.4
Нетрадиционная терапия

В качестве дополнения к комплексному лечению можно использовать эффективные рецепты народной медицины. Они не могут заменить основной терапии, но помогают быстрее достигнуть ремиссии при синовите и прочих воспалительных процессах в коленном суставе.

Эти средства легко применять в домашних условиях.

5.4.1
Рецепт 1

Для компресса можно воспользоваться капустным соком. Он помогает снять болевые ощущения и отечность. Для получения средства кочан разрезается на несколько кусочков, которые потом следует тщательно размять толкушкой и поместить в соковыжималку. После этого нужно взять ткань из чистой шерсти и пропитать ее капустным соком.

Прикладывать компресс необходимо к больному месту на ночь. Хранить сок рекомендуется не более 3 суток в холодильнике. Затем следует приготовить свежий.

5.4.2
Рецепт 2

Можно сделать компресс из капустных листьев. С этой целью лучше всего брать спелые и сочные верхние листы. На их поверхность намазывается немного цветочного меда, этой стороной нужно приложить их к колену. Сверху следует замотать компресс пленкой из полиэтилена и шерстяным шарфом.

Держать средство необходимо всю ночь, а утром нужно смыть чистой водой остатки меда. Для получения положительного результата следует лечить больной сустав этим способом от 2 недель до одного месяца.

5.4.3
Рецепт 3

Для оказания помощи при суставной патологии, в том числе и при синовите коленного сустава, можно приготовить средство на основе окопника. Для получения настойки следует взять половину стакана измельченного корня и залить 1 л водки. Выдерживать средство необходимо в течение 15 дней в прохладе и темноте. После процеживания нужно принимать по 1 ст. л. трижды в сутки до еды. Запивать настойку следует половиной стакана чистой воды.

Если по каким-то причинам использование спирта больному противопоказано, то есть и другой способ – изготовления отвара окопника. 4 ст. л. сырья заливаются 1 л кипящей воды и настаиваются в тепле 1 час. После фильтрации следует весь объем разделить на несколько частей и выпивать в течение дня.

Отвар или настой применяется и для компрессов. Делать их следует ежедневно, выдерживая 2-3 часа. Длительность такой терапии – до исчезновения основных симптомов синовита.

Перед лечением народными средствами следует посоветоваться со своим врачом.