Препараты, применяемые для лечения остеохондроза, выпускаются в формах для инъекционного применения, таблеток и средств для местного использования. Чаще всего в амбулаторном режиме пациентам назначается лечение при помощи таблеток. Однако в ряде случаев возникает необходимость в использовании уколов.

При осуществлении инъекций (особенно в домашних условиях) необходимо соблюдать условия асептики и антисептики и дозировку, указанную в инструкции по применению.

1
Плюсы и минусы инъекционного способа введения

Инъекционный путь введения в организм лекарственных препаратов имеет ряд преимуществ:

  • более быстрое начало действия в связи с быстрым проникновением в кровоток;
  • отсутствие снижения биодоступности в результате прохождения через печень;
  • обеспечение терапии при невозможности принимать препараты в таблетках;
  • имеется возможность локального воздействия на определенный участок тела: например, при остеохондрозе практикуются паравертебральные блокады.

Есть и отрицательные стороны методики. Существует вероятность занесения инфекции с последующим образованием воспалительного очага при несоблюдении правил асептики и антисептики, особенно в домашних условиях. Также нужно учитывать стресс, который испытывают некоторые пациенты от одного факта инъекции.

2
Уколы для лечения остеохондроза

В виде уколов при лечении остеохондроза применяются следующие группы препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные противовоспалительные средства (НПВС).
  • Препараты, снимающие избыточный мышечный тонус.
  • Сосудорасширяющие лекарственные средства, улучшающие микроциркуляцию в тканях и их трофику. При шейном остеохондрозе с вертебробазилярным синдромом (при нестабильности позвонков шеи) назначают Кавинтон (винпоцетин), а при выраженном нарушении питания тканей конечностей нейропатиях - Трентал (пентоксифиллин; эти лекарства не колятся внутримышечно; они вводятся внутривенно капельным способом).
  • Витамины принимают активное участие в работе нервной системы (особенно витамины группы В), поэтому эта разновидность лекарственных средств широко применяется при лечении остеохондроза Витамины применяются как по отдельности, так и в виде поливитаминных комплексов.
  • Хондропротекторы. Это лекарственные препараты, улучшающие метаболизм костной и хрящевой тканей, в том числе межпозвоночных дисков. Их курсовое применение существенно замедляет дегенерацию межпозвонковых хрящей, препятствует их снижению их высоты и деформации в результате обезвоживания.
  • Препараты, применяемые для паравертебральных блокад.

Для скорейшего купирования обострения лечение должно быть комплексным.

Однако комбинируя препараты указанных групп, необходимо учитывать их возможные взаимодействия.

2.1
НПВС

Применение этой группы препаратов преследует цель купировать болевой синдром, являющийся причиной ограничения подвижности в пораженном отделе позвоночника, и снизить активность воспалительного процесса в области патологического очага.

Название Изображение Действующее вещество Побочные эффекты Противопоказания
Диклоген, Диклак, Вольтарен, Диклофенак, Наклофен, Ортофен Диклофенак Диспепсический синдром, запор, метеоризм, образование эрозий и язв на слизистой оболочке органов ЖКТ, перфорация, геморрагии, расстройства функций печени, головная боль, головокружение, бессонница, раздражительность, парестезии, нарушения зрения в виде диплопии, шум в ушах, тремор, депрессия, панцитопения, нарушения почечных функций, выпадение волос, аллергические реакции в виде высыпаний, зуда, жжения, инфильтрация в области внутримышечного введения препарата, некротизация жировой клетчатки в месте инъекции Эрозии и язвенные поражения слизистой оболочки органов пищеварения. “Аспириновая триада”. Расстройства гемопоэза. Гиперчувствительность к компонентам препарата. Нарушения со стороны свертывающей системы крови
Кетонал, Кетопрофен, Фламакс, Флексен, Артрум, Артрозилен, Аркетал Ромфарм Кетопрофен Болезненность в области эпигастрия, диспепсические явления, снижение аппетита (вплоть до анорексии), расстройство печеночных функций, появление эрозивно-язвенных дефектов на слизистой оболочке органов пищеварительной системы, перфорации стенок органов ЖКТ, желудочно-кишечные кровотечения, головные боли, головокружение, повышенная сонливость, шум в ушах, почечная дисфункция, кожные высыпания, бронхоспазм Повышенная чувствительность по отношению к кетопрофену или другим компонентам лекарственного раствора. “Аспириновая триада”. Обострение язвенной болезни желудка или (и) двенадцатиперстной кишки. Кровотечения любой локализации (желудочно-кишечное, цереброваскулярное и другие). Нарушение свертываемости крови, в том числе гемофилия. Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации. Печеночная недостаточность. Почечная недостаточность с клиренсом креатинина (КК) менее 30 мл в минуту. Состояние после аортокоронарного шунтирования. Состояние беременности и период грудного вскармливания. Возраст пациента менее 18 лет
Мовалис, Артрозан, Мовасин, Амелотекс Мелоксикам Диспепсические симптомы, гастралгия, кишечные колики, эзофагит, стоматит, эрозии и язвенные поражения слизистой оболочки органов желудочно-кишечного тракта, головные боли, головокружение, шум в ушах, артериальная гипертензия, отеки, приливы, снижение содержания форменных элементов в крови, бронхоспазм, аллергические реакции Язвенная болезнь в стадии обострения. Тяжелые печеночные дисфункции. Почечная недостаточность (без гемодиализа). Возраст до 15 лет. Гиперчувствительность по отношению к какому-либо из компонентов раствора

Специалисты рекомендуют проводить курс лечения нестероидными противовоспалительными средствами на протяжении как можно более короткого периода времени. Такая мера предосторожности необходима во избежание развития побочных действий. В рамках комплексного подхода наряду с системными формами НПВС используют и местные — в виде мазей, гелей, пластырей.

2.2
Миорелаксанты

Болевой синдром, являющийся одним из основных проявлений обострения остеохондроза, неизбежно вызывает мышечный спазм, от которого боль еще больше усиливается. Справиться с таким "порочным кругом" помогают лекарственные средства, воздействующие на мышечный тонус и снижающие его.

Название Изображение Действующее вещество Побочные эффекты Противопоказания
Мидокалм Толперизона гидрохлорид
  • Тошнота;
  • рвота;
  • ощущение дискомфорта в брюшной полости;
  • головная боль;
  • мышечная слабость;
  • понижение артериального давления;
  • аллергические реакции в виде кожных высыпаний, зуда, крапивницы, анафилактического шока, ангионевротического отека
  • Тяжелая степень миастении;
  • детский возраст;
  • период беременности;
  • грудное вскармливание;
  • гиперчувствительность по отношению к ингредиентам лекарственного раствора

Комбинирование нестероидных противовоспалительных средств с миолитиками приводит к более быстрому купированию болевого синдрома и позволяет несколько сократить продолжительность применения НПВС.

2.3
Сосудорасширяющие препараты, улучшающие трофику тканей

Необходимость в применении вазоактивных лекарственных препаратов возникает в следующих случаях:

  • Нарушение гемодинамики в вертебробазилярном бассейне при шейном остеохондрозе, способное привести к осложнениям в виде расстройств зрения, слуха и равновесия, а также к развитию острых нарушений мозгового кровообращения.
  • Трофические нарушения в мягких тканях, возникновение которых связано со сдавлением сосудисто-нервных пучков при межпозвонковой грыже, спондилолистезе или стойком выраженном мышечном спазме.
Название Изображение Действующее вещество Побочные эффекты Противопоказания
Трентал, Пентоксифиллин, Тренпентал, Флекситал Пентоксифиллин Краниалгия, головокружение, судороги, состояние тревожности, диссомнии, гиперемия кожи лица, приливы крови к лицу и верхней половине туловища, отечность мягких тканей, повышенная ломкость ногтей, сухость во рту, ухудшение аппетита, гипотония и атония кишечника, обострение холецистита, холестатический гепатит, повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы, расстройства зрительной функции, учащение сердечного ритма, аритмии, боли в области сердца, прогрессирование стенокардии, артериальная гипотония, панцитопения, снижение содержания фибриногена в крови, геморрагиив, аллергические проявления Острый период инфаркта миокарда, наличие порфирии, массивное кровоиечение, геморрагический инсульт, геморрагии в сетчатку, периоды беременности и грудного вскармливания, нарушения сердечного ритма, выраженное атеросклеротическое поражение венечных или церебральных артерий, неконтролируемая или плохо контролируемая артериальная гипертензия
Кавинтон, Винпоцетин Винпоцетин Артериальная гипертензия, носящая временный характер; учащение ритма сердечных сокращений; появление экстрасистол; удлинение периода возбуждения желудочков сердца Беременность и период грудного вскармливания; гиперчувствительность по отношению к действующему веществу или другим компонентам лекарственной формы; тяжелая степень ишемической болезни сердца; тяжелые аритмии

Данные препараты вводят внутривенно, капельным способом.

2.4
Хондропротекторы

Использование хондропротекторов не оказывает влияния на течение обострения, однако существенно замедляет прогрессирование самого заболевания, поскольку тормозит процесс дегенерации суставных хрящей.

Курс хондропротективных препаратов колется вне обострения, повторяя курсы регулярно. Продолжительность и частота повторения терапевтических курсов зависит от степени тяжести заболевания и характера его течения.

Для проведения хондропротективной терапии используются следующие препараты:

Название Действующее вещество Побочные эффекты Противопоказания
Артогистан, Артрадол, Инъектран, Мукосат, Хондрогард, Хондроксид, Хондролон Хондроитина сульфат натрия Аллергические реакции (регистрируются в редких случаях) Индивидуальная повышенная чувствительность по отношению к хондроитину сульфату; склонность к повышеной кровоточивости; периоды беременности и грудного вскармливания
Алфлутоп Биоактивный концентрат на основе мелкой морской рыбы (мерланг черноморский, пузанок черноморский, анчоус черноморский) Зудящий дерматит; гиперемия кожных покровов; ощущение жжения в месте инъекции; болезненность в мышцах, которая быстро проходит; реакции анафилактоидного типа Период беременности; грудное вскармливание; детский возраст; гиперчувствительность по отношению к ингредиентам лекарственного раствора
Артепарон Мукополисахаридный полиэфир серной кислоты Головная боль; учащение ритма сердечных сокращений; тошнота; нарушения дыхания; повышенная потливость; агрегация тромбоцитов и ее последствия Индивидуальная непереносимость, сахарный диабет инсулинозависимого типа, геморрагический синдром, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда в остром периоде, обострение желудочно-кишечных заболеваний, недостаточность функций печени и (или) почек, эндокардит, характеризующийся затяжным течением, апоплексия, роды, инфаркт легких, беременность, непереносимость или гиперчувствительность по отношению к гепарину, период грудного вскармливания, возрастная группа младше 15 лет, применение гепарина и его аналогов
Румалон Глюкозаминогликан-пептидный комплекс Аллергические реакции, в том числе анафилактоидные; анафилактический шок Гиперчувствительность по отношению к компонентам препарата; ревматоидный артрит; возрастная группа до 18 лет; периоды беременности и грудного вскармливания; применение у женщин репродуктивного возраста при отсутствии надежных методов контрацепции
Траумель С Гомеопатический комплекс активных веществ Аллергические реакции, гиперемия, зуд, образование припухлости в месте инъекции, гиперсаливация Гиперчувствительность по отношению к какому-либо из компонентов лекарственного раствора; туберкулез; наличие у пациента лейкозов; коллагенозы; рассеянный склероз; СПИД, ВИЧ; аутоиммунные заболевания; возрастная группа до 12 лет
Адгелон Сывороточный гликопротеин Аллергические реакции, нарушение функции почек (наиболее часто при нарушении режима дозирования) Детская возрастная категория, индивидуальная непереносимость по отношению к компонентам препарата
Дона Глюкозамина сульфат Метеоризм, диарея, запор; проявления аллергии в виде крапивницы, зуда; тошнота, рвота; повышенная сонливость; двоение в глазах; головные боли; головокружение; ощущение онемения языка и слизистой оболочки полости рта; тремор; эйфория; ощущение дезориентации; расстройства внутрисердечной проводимости Индивидуальная гиперчувствительность по отношению к какому-либо из компонентов препарата, в том числе глюкозамину и гидрохлориду лидокаина; расстройства внутрисердечной проводимости; острая сердечная недостаточность; наличие в анамнезе указаний на эпилептические судорожные приступы; тяжелая почечная дисфункция; периоды беременности и грудного вскармливания; возраст пациента менее 12 лет

Для инъекционного способа применения хондропротекторов характерно более быстрое наступление терапевтического эффекта. Однако курс лечения при данном способе введения более короткий и требует более частых повторений.

Картинка 10

2.5
Витамины

Витамины группы В при остеохондрозе назначают с целью улучшения трофики нервной ткани, что особенно актуально в случаях, когда имеет место компрессия нерва.

Картинка 11

В виде уколов применяются следующие препараты:

Название Побочные действия Противопоказания
Тиамин Аллергические реакции в виде крапивницы, отека Квинке, единичных случаев анафилактического шока Гиперчувствительность по отношению к компонентам лекарственного раствора
Рибофлавин Аллергические реакции, почечная дисфункция, расстройства зрения Дефицит в организме витамина В2, конъюнктивит, гемералопия, ирит, изъязвление роговицы, дистрофии, лучевая болезнь, астения, расстройства работы кишечника, гепатит
Мильгамма Кожные высыпания, затруднение дыхания, анафилактические реакции, отек Квинке, крапивница, головокружение, спутанность сознания, учащение или замедление сердечного ритма, аритмия, гипергидроз, рвота, судороги, реакция раздражения в месте введения препарата Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, детская возрастная группа, состояние беременности, период грудного вскармливания, индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата
Никотиновая кислота Гиперемия кожных покровов верхней половины туловища и лица, сопровождающееся ощущениями жжения и покалывания, при чрезмерно быстром введении — ортостатическая гипотензия вплоть до ортостатического коллапса, парестезии, головокружение, жировая инфильтрация печени (при продолжительном применении), болезненность в месте введения препарата, аллергические реакции Повышенная чувствительность по отношению к компонентам лекарственной формы, артериальная гипертензия тяжелой степени, атеросклеротическое поражение, подагрический артрит, гиперурикемия, детский возраст

2.6
Блокады

Суть метода заключается в том, что лекарственный состав вводится непосредственно в область воспалительного очага. Этот способ помогает наиболее быстро купировать болевой синдром.

В состав смесей для паравертебральных блокад могут входить следующие препараты, которые специалист комбинирует в зависимости от клинической ситуации:

Группа препаратов Название Действие
Обезболивающие (анестетики) Новокаин, лидокаин Анестезия в месте введения
Глюкокортикостероиды Преднизолон, гидрокортизон, Кеналог Противовоспалительное, противоотечное
Нестероидные противовоспалительные средства Диклофенак, кетопрофен Противовоспалительное, обезболивающее
Спазмолитические препараты Платифиллин Противовоспалительное, обезболивающее
Хондропротекторы Румалон Хондропротективное

К помощи околопозвоночных блокад прибегают при упорном болевом синдроме и недостаточной эффективности консервативной терапии. Курс состоит из нескольких процедур — от 2-3 до 10-12. Назначать блокаду и проводить данную манипуляцию должен специалист.

По количеству используемых препаратов паравертебральные блокады делятся на:

  • монокомпонентные (как правило, применяются обезболивающие препараты);
  • поликомпонентные (в околопозвоночные мышцы вводится смесь лекарственных средств различного действия).