ВАЖНО ЗНАТЬ! Средство для лечения проблем СПИНЫ И СУСТАВОВ за которую Профессор ПАК получил Нобелевскую премию теперь доступно и у нас. Если начали болеть колени, шея, плечо или позвоночник достаточно на ночь... Читать подробнее >>

Сакроилеит - это сложный недуг, поэтому его прогноз зависит от своевременной терапии. Это патологическое воспаление подвздошно-крестцового сустава. Патология - основная причина появления болезненности внизу живота.

1
Анатомические данные

Сакроилеит - это следствие системных недугов, разрушающих суставы. Развивается болезненность, постепенное уменьшение функциональной способности. Зачастую суставные поверхности поражаются анкилозирующим спондилоартритом, инфекцией, травмами. Крестцовый сустав исполняет роль соединителя таза и скелета. Это парное плоское сочленение, укрепленное связками.

Иллюстрация 1

Сочленения включают в себя несколько частей:

  1. 1. Суставная часть крестца с фиброзным хрящом смягчает хрящи, сустав становится подвижным.
  2. 2. Подвздошная кость - ушковидная суставная поверхность. Между поверхностями отсутствуют щели, подобное сочленение достаточно прочное и стабильное.
  3. 3. Суставная капсула - соединительная сумка, окружающая право- и левосторонний сустав.
  4. 4. Связочный аппарат - компонент сустава, обеспечивающий стабильность сустава. Связки позволяют снизить нагрузки.

Двухсторонний сакроилеит - причины этого недуга связаны с артритом, травматизмом, инфекцией, онкологией. Недуг трудно назвать самостоятельным, отдельным заболеванием. Зачастую патология осложняет течение других заболеваний воспалительной природы. Современная медицина различает несколько видов сакроилеита, в зависимости от механизма развития:

  1. 1. Первичный - изначальное поражение сочленения. Зачастую возникает при травматизации, онкологии сустава.
  2. 2. Вторичная форма - поражение сустава - только проявление системной патологии. Зачастую подобное состояние возникает при вовлечении механизмов иммунного ответа. Вторичное воспаление нередко вызывают серонегативные спондилоартропатии.

Клинически артриты бывают:

  • асептическими (без патогенных микроорганизмов);
  • септическими, инфицированными.

2
Симптоматика недуга

Главным неоспоримым признаком патологии считают болезненность внизу спины. Прочие проявления целиком зависят от первопричины заболевания. Их группируют следующим образом:

  • признаки асептического артрита при ревматической патологии;
  • травматический сустав;
  • инфекционная клиническая картина;
  • опухолевый процесс.

Системные недуги - самая распространенная причина воспаления. Зачастую сустав поражает анкилоз. Поражение сопровождается:

  • внезапными приступами болезненности;
  • развитием после 40 лет;
  • длительным течением патологии;
  • выраженостью симптомов в первой половине дня, после отдыха.

Наличие системной патологии проявляется также внесуставными признаками. Общие проявления ревматоидного сакроилеита:

  • болезненность, скованность (распространяется на всю ягодицу, болезненность средней интенсивности);
  • быстрая утомляемость - частый признак недуга, указующий на перегрузку нервной системы;
  • поражение подвздошно-крестцового сочленения сопровождается субфебрилитетом, указывая на активность воспаления (за счет влияния провоспалительных компонентов на центр терморегуляции, что усиливает продукцию тепла);
  • остеопорозные изменения - патологическое истончение костной ткани;
  • повреждение других суставов - воспаление распространяется на ахиллово сухожилие, пятую плюсневую кость, полюса надколенника (их сходство со структурами подвздошно-крестцового сустава);
  • глазное поражение часто возникает на фоне аутоиммунных процессов (страдает радужка, сосуды глаз), вызывая падение зрения, туман перед глазами, светобоязнь, слезотечение, чувствительность;
  • поражение сердца - признак недуга, прогрессирующий в недостаточность (поражаются клапаны, нарушается проводимость, увеличиваются камеры, воспаляются сосуды либо сердечная сумка);
  • легочные недуги - нечастое проявление, развивающееся на поздних стадиях недуга (отмечают фиброз с эпизодами кашля, одышки);
  • неврологическая патология наблюдается на фоне переломов, вывихов (отмечают потерю чувствительности, боль, недержание мочи и кала);
  • поражение почек на фоне увеличения концентрации иммуноглобулинов, нарушающих работу почечных клубочков (появляется белок, следы крови).

Картинка 2

3
Травматическое поражение

Симптомы и клиника болезни напрямую зависит от силы удара, места воздействия. Частые проявления включают:

  • болезненность, что усиливается при малейшем движении (растягиваются травмированные сухожилия);
  • отечность, что нарушает локальный ток крови (поддерживается реактивным воспалением);
  • гиперемию, возникающую за счет расширения капилляров;
  • появление синяков вследствие разрушения мелких сосудов (в толще кожи накапливается кровь, что меняет свой окрас - от синего до зеленого, желтого);
  • раны, возникающие при интенсивности повреждения.

Во время непрямых ударов повреждаются другие органы (в брюшной, грудной полости, структуры в тазу).

Иллюстрация 3

4
Инфекционная и онкологическая природа патологии

Подобная патология имеет самую богатую клиническую картину, в основе которой активное воспаление. Клиника патологии включает:

  • боль в суставе, возникающую из-за раздражения нервных структур провоспалительными веществами;
  • гипертермию из-за воздействия провоспалительных компонентов на центр терморегуляции;
  • абсцесс - полость, заполненную гноем с грануляционной тканью и соединительнотканной стенкой (расплавление суставных структур гноем с излитием в окружающие ткани).

Важно отметить, клиника патологии напрямую зависит также от природы возбудителя. Так, специфическая флора (туберкулезная, бруцеллезная) обычно провоцирует подострое течение недуга. Сакроилеит онкологической природы проявляется болью разной интенсивности и продолжительности, что усиливается при движении и давлении. Метастатическое поражение часто сопровождается:

  • кровянистым кашлем;
  • одышкой;
  • тенезмами;
  • кишечной непроходимостью;
  • болезненность в животе.

Иллюстрация 4

5
Методы диагностики

Окончательный диагноз можно поставить только после комплексного обследования пациента. Диагностика обязательно основывается на клинике недуга, выявленной при осмотре доктором, и на дополнительных исследованиях, основным из которых является рентген.

Врач обычно выделяет особые диагностические критерии спондилита:

  • боль воспалительного характера в спине;
  • дебют недуга после 40 лет;
  • присутствие утренней скованности, длительностью не менее получаса;
  • ночные частые пробуждения от боли во второй половине ночи;
  • болезненность в груди при глубоких вдохах;
  • периодическая болезненность в мышцах;
  • поражение глаз;
  • воспаление связок, сухожилий;
  • наличие в роду факторов риска (анкилозирующего спондилита, болезни Крона, псориаза).

При клиническом осмотре особое внимание обращается на следующие факторы:

  • ограниченную подвижность в крестцово-подвздошном суставе (появляется болевой синдром, который усиливается при пассивном передвижении);
  • подвижность грудной клетки (поражение суставов позвоночника);
  • нарушение осанки (воспаление суставов частично разрушает тела позвонков, изменяя осанку: проявляется горб, сколиоз).

Изображение 5

6
Рентген и другие методики

Специфическое обследование пациентов включает рентген, радиологию. Благодаря особому гамма-излучению при радиологическом обследовании удается получить изображение, отражающее состояние и взаимоотношение плотных костных структур. На данном принципе основаны следующие методы исследования:

  • радиография - излучение фиксируется специальной пленкой с негативным изображением;
  • компьютерная томография - излучение фиксируется компьютерным датчиком, поэтому метод считается более точным.

Рентгенологические признаки недуга:

  • сужение суставной щели;
  • неровность, размытость контуров суставов;
  • уплотнение костных элементов;
  • развитие эрозивных, субхондральных изменений;
  • расширение суставной щели при гнойном сакроилеите.

Иллюстрация 6

7
Проведение МРТ

Магнитно-резонансная томография - радиологическое исследование, которое основано на визуализации тканей в магнитном поле. Метод позволяет увидеть мягкие ткани, водянистые структуры. Кроме того, метод диагностирует воспалительные очаги в сухожилиях, связках.

Лабораторная диагностика позволяет оценить состояние организма, активность воспаления. Изменения в лабораторных тестах:

  • увеличение СОЭ;
  • увеличение С-реактивного белка;
  • лейкоцитоз;
  • наличие антител к микробу.

Часто для диагностики некоторых подвидов недуга (анкилозирующего спондилита) применяют лабораторное выявление антигена В-27. Это маркер раннего исследования, поскольку владеет высокой чувствительностью.

Картинка 7

8
Направления терапии

В первую очередь важно устранить причину недуга либо минимизировать активность воспаления. Это притормозит прогрессирование сакроилеита, облегчит клинику заболевания. Основной метод лечения - медикаментозный. Иногда применяют хирургическое лечение. Так, при деструктивных разрушениях крупных суставов обязательно проводят операцию. Травматические переломы вследствие остеопороза лечат оперативно путем стабилизации отломков.

Для медикаментозного лечения зачастую используют противовоспалительные препараты. Терапия минимизирует активность воспаления, уменьшает болезненность, скованность суставов. Основные группы медикаментов с противовоспалительной активностью:

  1. 1. Нестероидные препараты (Диклофенак, Ибупрофен) - уменьшают простагландины, что поддерживают воспаление в организме. Владеют болеутоляющим, жаропонижающим действием.
  2. 2. Сульфасалазин - способен выборочно накапливаться в ткани. Медикамент высвобождает аминосалициловую кислоту, владеющую противовоспалительным действием.
  3. 3. Стероиды - минимизируют миграцию лейкоцитов к воспалению, тормозят высвобождение медиаторов воспаления. Медикаменты владеют жаропонижающим действием.

9
Рекомендации врачей

Для борьбы с инфекционными артритами важно использовать антибактериальные препараты. Выбор средства основывается на чувствительности возбудителя (определяется бактериальным анализом, проведение которого длится достаточно долго). Поэтому антибактериальную терапию начинают с нескольких препаратов, а потом только корректируют терапию, основываясь на результаты антибиотикограммы.

Для максимальной пользы комплексной терапии применяют методы физиопроцедур. Специалисты указывают на пользу корректной гимнастики, позволяющей побороть скованность сочленения и конечности в целом. Правильное и своевременное комплексное лечение поможет побороть недуг. Важно своевременно обратиться к специалистам, не дожидаясь осложнений, не занимаясь самолечением.