Пяточная шпора способна причинять человеку сильную боль и дискомфорт. Это заболевание опасно тем, что может нарушить процесс нормальной ходьбы и стать толчком к развитию патологий опорно-двигательного аппарата. Для устранения нароста на пяточной кости могут быть применены консервативные методы, которые включают медикаменты, народные средства, мануальную терапию и физиотерапевтические процедуры. При их неэффективности или при наличии иных показаний проводят хирургическое вмешательство. Однако даже это не гарантирует 100%-е избавление от заболевания.

1
Причины

Пяточная шпора напоминает "куриную пятку", то есть на кости образуется шип. Он доставляет дискомфорт, поскольку вонзается в мягкие ткани ступни, сдавливая связки и нервные волокна.

Пяточная шпора выглядит как заостренная кость

Пяточная шпора способна возникнуть из-за ряда причин:

  1. 1. Плоскостопие. В 90% случаев плантарный фасциит возникает на фоне плоскостопия. Обуславливается это тем, что при этой патологии перераспределяется нагрузка на стопы, что вызывает излишнее напряжение сухожилий. Вследствие этого они являются легко травмируемыми даже при ходьбе по мелким камням или неровностям почвы. Травма провоцирует воспаление, а в области надрыва сухожилий образуется рубцовая ткань, которая не обладает высокой эластичностью и прочностью. Из-за этого эта ткань в последующем легко повреждается, в результате чего воспалительный процесс распространяется с сухожилий на поверхностный слой костной ткани.
  2. 2. Возрастные нарушения. Это заболевание у пожилых людей преимущественно связывают с возрастными изменениями и длительными нагрузками на подошвенную часть стопы. В результате этого происходят нарушения кровообращения и снижение способности к регенерации тканей, что и приводит к развитию пяточной шпоры.
  3. 3. Интенсивные физические нагрузки. У молодых людей плантарный фасциит обычно обуславливается занятиями спортом и интенсивными тренировками. Провоцируют это заболевание такие виды спорта, как прыжки, бег и т. д., то есть те, что подразумевают повышенную нагрузку на подошву и костно-связочный аппарат стопы.
  4. 4. Лишний вес также является провоцирующим фактором к появлению нароста.

Пяточная шпора может образоваться и на фоне острых и хронических травм пяточной кости, а также заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ. Плантарный фасциит может провоцироваться плохой проходимостью сосудов, например, при сахарном диабете.

Неблагоприятно воздействуют на состояние подошвы в области пяточной кости и хронические воспалительные заболевания сустава: болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит и т. д. При патологиях крупных кровеносных суставов нижних конечностей происходит нарушение нормального распределения тяжести тела при ходьбе. К развитию пяточной шпоры могут быть причастны воспалительные заболевания слизистых сумок стопы (подпяточный бурсит или ахиллобурсит) и фасций (фасцит).

Если ранее это заболевание чаще всего обуславливалось травмами, плоскостопием или избыточным весом, то на сегодняшний день появляются иные причины появления. Согласно статистике, пяточная шпора диагностируется в 80% случаев у женщин, причем более половины из них являются жителями городов.

2
Симптомы

Главный признак пяточной шпоры - острая, жгучая боль при опоре на пятку. Она провоцируется давлением костного образования на мягкие ткани, причем интенсивность болевого синдрома определяется формой и величиной нароста. Крупные и острые пяточные шпоры могут быть безболезненными, но бывают плоские и небольшие, причиняющие серьезный дискомфорт. Но на интенсивность болей больше влияет локализация наростов, нежели их размер. Чем ближе располагается шпора к нервным окончаниям, тем выраженнее будет симптом.

Если в первое время дискомфорт возникает на фоне нагрузок, то по мере прогрессирования болезни он способен присутствовать постоянно. Это обуславливается тем, что в рубцовой ткани, образованной на месте травмы, начинают скапливаться соли кальция. Они и вызывают раздражение окружающей ткани, костных элементов, слизистых оболочек суставных сумок, в результате чего возникает воспаление, сопровождающееся характерным болевым синдромом.

Боль способна затрагивать всю поверхность стопы или локализоваться лишь с внутренней стороны пятки. Согласно статистике психосоматики, в 93% случаев у больных нарушается походка: они в попытке разгрузить болезненную пяточную область приобретают утиную походку. Перенос тяжести тела с пятки на наружный край и передние отделы стопы ведет к развитию поперечного плоскостопия. Если пяточная шпора развилась на обеих ногах, то пациенту крайне трудно перемещаться.

Болевой синдром может осложниться из-за истончения подкожной жировой клетчатки. Это приводит к тому, что пятка теряет естественный амортизатор при ходьбе.

3
Лечение

Лечение пяточной шпоры может быть проведено консервативно или хирургически. В первом случае применяются медикаментозные средства, физиотерапевтические процедуры, народные средства, массаж. Операция назначается редко, поскольку она не позволяет исключить вероятность повторного развития болезни.

Очень важно подбирать детям обувь с учетом анатомических особенностей, изменяемых с возрастом ребенка. Когда ребенок только начинает ходить и у него присутствует жировая прослойка на своде стопы, то ему лучше покупать обувь с ровными стельками, причем пятка должна быть приподнята на 2 см. В последующем следует использовать обувь в зависимости от состояния стопы и потребностей. Для повседневного ношения не следует использовать плоскую подошву, каблук должен быть не более 3 см.

3.1
Медикаменты

При пяточной шпоре рекомендуется использовать препараты местного действия стероидного или нестероидного характера. Последние оказывают временный противовоспалительный и обезболивающий эффект. В качестве системных противовоспалительных препаратов можно использовать Ибупрофен или Индометацин. Наиболее действенные местные средства:

  1. 1. Индометациновая мазь. Наносится на пораженную область 2-3 раза в день.
  2. 2. Крем «пяточная шпора». Является вспомогательным растительным средством.
  3. 3. Долобене (гель). Наносится тонким слоем 3-4 раза в сутки на пораженную область и вокруг нее мягкими втирающими движениями.

Лечить патологию можно с помощью компрессов с Димексидом. Его нужно развести с водой в пропорциях 1:3, смочить в растворе салфетку, приложить к болезненному участку и закрепить бинтом.

Если возникают сильные, нестерпимые боли, то можно воспользоваться гормональными средствами. К таковым относят Дипроспан, Кеналог и Гидрокортизон. Их вводят непосредственно в пятку в виде инъекции. Они способны устранить болезненность на довольно длительное время. Однако, укол должен делать врач, поскольку только специалист сумеет правильно подобрать дозировку и определить место введения инъекции. Нужно правильно подбирать лекарство и дозировку. При успешно проведенной процедуре состояние пациента может облегчиться на несколько лет. Однако если будут допущены ошибки, то есть риск развития таких осложнений, как остеопороз, нагноения. При этом блокаду нельзя применять слишком часто, поскольку это может привести к разрушению связок или фасции.

В домашних условиях при пяточной шпоре можно использовать гидрокортизоновую мазь, которая положительно сказывается на состоянии сосудов. Ее нужно наносить 2 раза в день на протяжении двух недель.

Для лечения пяточной шпоры можно применить специальные пластыри. Они незаменимы для людей, которым нужно практически постоянно быть в обуви. Использовать пластыри очень удобно: их приклеивают на больное место и снимают лишь через сутки. Необязательно покупать пластырь с действующим веществом. Можно взять обычный, нанести на его внутреннюю сторону антисептики, болеутоляющие средства и использовать. Подобный способ лечения не рекомендуется при кожных повреждениях, аллергических реакциях и во время беременности.

3.2
Народные средства

Для избавления от пяточной шпоры существуют следующие популярные способы:

  1. 1. Солевые ванночки. В горячей воде растворяют морскую соль в соотношение 2-3 столовые ложки на литр воды. В течение 30 минут парят в ванночке ноги, после чего насухо вытирают их и надевают теплые носки. Согревающие процедуры противопоказаны на ранних стадиях заболевания, поскольку они могут усилить воспалительный процесс.
  2. 2. Компресс из овсяной муки и меда. Берут в равных пропорциях ингредиенты, смешивают их. Полученную массу прикладывают к пятке, сверху накладывают повязку и надевают теплые носки. Компресс ставят на ночь и убирают лишь наутро.
  3. 3. Компресс из картофеля. На мелкой терке протирают овощ, после чего заворачивают его в марлю и прикладывают к пятке. Компресс фиксируют повязкой и держат на протяжении суток. Подобные манипуляции выполняют несколько дней.
  4. 4. Аппликации из медицинской желчи. Желчь можно приобрести в аптеке. В ней смочить марлевую салфетку, затем приложить к пятке, завернуть пергаментной бумагой, накрыть целлофаном, наложить повязку и надеть носки. Компресс оставить на ночь. Курс лечения составляет 10 дней.
  5. 5. Компресс из металла. Согласно древним китайским учениям, металл оказывает благоприятное воздействие на состояние костей, снижает процессы их разрастания. Желательно использовать медь или серебро. Если их нет, то для аппликации можно применить алюминиевую фольгу, которую нужно свернуть в несколько слоев и прикрепить пластырем к пятке. Курс лечения - 1-1,5 месяца.
  6. 6. Аппликации из чайного гриба. Нужно приложить чайный гриб к ноге, закрепить целлофаном, укрыть сверху полотенцем и оставить на ночь. Процедуру выполнять в течение 10 дней, после чего сделать небольшой перерыв. Затем курс повторить.
  7. 7. Компресс из настоя грецкого ореха. Для приготовления средства нужно измельченные незрелые плоды залить литром водки и настоять в течение двух недель на солнце, после чего процедить. Аппликации с настоем нужно делать на ночь.
  8. 8. Яичная мазь. Нужно взять 1 куриное яйцо, положить его в стакан, а сверху залить уксусом. Стакан необходимо убрать на 10 дней в холодильник. За это время скорлупа должна полностью раствориться, после чего нужно добавить 40 г сливочного масла, тщательно все перемешать. Готовую мазь нанести на пятки перед сном, после чего надеть носки.
  9. 9. Для избавления от наростов и шишек можно использовать следующий рецепт: 6 таблеток аспирина растолочь в порошок, разбавить 50 мг 5%-го йода и смазать утром больные участки стопы. Подобным образом лечатся на протяжении месяца.
  10. 10. Для рассасывания пяточной шпоры можно пить активированную кремниевую воду. Ее применяют для приготовления чая, супов и т. д. Это поможет избавиться от скоплений солей. Также рекомендуется делать примочки марлевой повязкой, смоченной в кремниевой воде.

3.3
Массаж

При пяточной шпоре можно выполнять самостоятельно в домашних условиях массаж или следует обратиться к квалифицированному специалисту. При сильных болях рекомендуется проходить лечение у профессионального массажиста. Результата от мануальной терапии следует ждать не раньше, чем будут проведены 10 сеансов. Одновременно следует пользоваться противовоспалительными мазями. Массаж пяток предназначен для улучшения кровообращения в конечности и разрушения кальцинированного нароста.

Перед процедурой желательно сделать расслабляющую теплую ванночку для ног. В нее рекомендуется добавить эфирные масла или соль. Массаж должен проводиться в удобной позе. Потому даже в домашних условиях не обойтись без помощи близкого.

Есть несколько приемов, которые должен использовать помощник при выполнении массажа пяток:

  1. 1. Щипцы. Нужно зажать пальцами пятку, словно щипцами, после чего осуществлять движение снизу вверх, создавая давление подушечками пальцев.
  2. 2. Круги мочками пальцев. Одной рукой необходимо обхватить пятку, а другой делать круговые движения мочками пальцев.
  3. 3. Круги кулаками. Аналогично второму приему необходимо делать круговые движения, но уже кулаком.
  4. 4. Круги большим пальцем. Нужно ребром большого пальца массировать пятки с двух сторон.
  5. 5. Смещение. При массировании выполнять движение, словно в попытке сместить пятку.
  6. 6. Перекресток. Нужно большими пальцами создать перекрестное трение, то есть один палец должен двигаться вниз, а другой - подниматься.

После манипуляций над пяткой необходимо уделить внимание всей стопе и голени. Это позволит укрепить мышцы, устранить застойные явления в сосудах ног. Для этого двумя руками, держась за нижнюю часть ноги, начинают массировать вверх стопы, медленно направляясь к подошве. При этом нужно увеличивать давление. При обратном движении давление уменьшается.

Затем переходят к массированию лодыжки. Выполняют круговые движения по и против часовой стрелки. Также отдельно прорабатывают каждый палец на ногах, после чего аккуратно вставляют пальцы руки между пальцами ноги и делают легкие массирующие движения. Оканчивают массаж разминанием мышц голени.

3.4
Физиотерапевтические процедуры

Для устранения пяточной шпоры эффективны следующие физиотерапевтические процедуры:

  1. 1. Фонофорез. Он проводится с применением противовоспалительных и обезболивающих препаратов, поскольку ультразвук позволяет улучшить внедрение в структуру мягких тканей активных веществ лекарств. Обычно фонофорез совмещают с использованием гидрокортизоновой мази.
  2. 2. УВЧ-терапия. Суть метода заключается в воздействии высокочастотным или низкочастотным током, которые способствуют расширению капилляров, тем самым усиливают микроциркуляцию крови. Сеанс длится всего 15 минут, при этом значительно спадает воспаление и устраняется болевой синдром.
  3. 3. Магнитотерапия. Эффект подобен УВЧ-терапии. Существует два вида магнитотерапии: с постоянным и переменным магнитным полем. Обычно используют последний.
  4. 4. Лазерная терапия. Одна из популярнейших физиотерапевтических процедур, имеющая аналогичное действие. Лазерная терапия снимает воспаление и уменьшает боли за счет улучшения кровообращения. Лазерное воздействие концентрируется на мягких тканях, при этом не оказывается никакого влияния на сам костный нарост.

Наиболее эффективным методом является ударно-волновая терапия. Она действует на кальциевые отложения, являющиеся основой сформированных шпор, и стимулирует восстановительные процессы. Однако эту процедуру нельзя проводить в следующих случаях:

  • беременность;
  • пониженное артериальное давление;
  • заболевания нервной системы;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • острые инфекционные процессы в организме.

3.5
Хирургическое лечение

Обычно консервативная терапия или блокада имеют положительный результат, помогают вылечить пяточную шпору. Но изредка они бывают неэффективны, в результате чего пациенту необходимо проведение оперативного вмешательства.

Устанавливаются следующие показания для хирургического лечения пяточной шпоры:

  • сильная боль и дискомфорт, которые нельзя снять медикаментами и иными способами;
  • нарушение нормального образа жизни, сложности при ходьбе;
  • снижение физической активности из-за воспаленной фасции;
  • заболевание препятствует осуществлению профессиональной деятельности.

До проведения операции пациент проходит ряд обследований. Специалисты учитывают все факторы: возраст больного, сопутствующие заболевания. Стоит отметить, что с осторожностью выполняют хирургическое удаление шпоры у людей, больных сахарным диабетом. Пожилым людям в операции может быть отказано из-за риска последствий наркоза и из-за того, что в преклонном возрасте организм имеет сниженные способности к восстановлению.

Существует три способа оперативного удаления пяточной шпоры:

  • традиционный (открытый);
  • эндоскопический;
  • рассечение подошвенной фасции под контролем рентгена.

Методика проводимой операции определяется врачом на основании результатов обследований. Обычно используют последние два способа, поскольку они являются малоинвазивными и пациенту требуется незначительное время для восстановления.

3.5.1
Открытая операция

Этот метод является устаревшим, но он все еще применяется в медицинских учреждениях с низкой технической оснащенностью. Суть его заключается в высвобождении фасции. Так как открытая операция представляет некий риск и болезненна, то ее проводят под наркозом.

Хирург проводит операцию следующим образом:

  • обрабатывает оперируемую область;
  • рассекает скальпелем ткани большим надрезом;
  • обнажает плантарную фасцию и удаляет с нее кальциевые отложения;
  • высвобождает нерв путем рассечения приводящей мышцы пятого пальца стопы;
  • вставляет дренаж;
  • зашивает рану.

После операции пациенту несколько дней нужно носить повязку с обработкой раны антисептиком и антибиотиками. После того как весь инфильтрат рассосется, дренаж убирают.

На стопу накладывают гипс, который носят в течение двух недель. Опираться на прооперированную ногу разрешается не ранее чем через 3 недели, причем время введения конечности в работу определяет врач-реабилитолог. Обычно для полного восстановления стопы требуется до 1,5-2 месяцев. Избавиться навсегда от проблемы получается в большинстве случаев. Эффективность этого метода варьируется в пределах 90%, но есть риск развития осложнений в виде опущения свода стопы, повреждения нервной системы, инфицирования раны.

3.5.2
Эндоскопический метод

Этот метод относительно новый. Проводится эндоскопическая операция под проводниковой анестезией. Суть метода состоит в выполнении небольшого прокола для введения специального прибора для удаления костного нароста. Это позволяет снять боли и устранить напряжение подошвенного апоневроза.

Для проведения операции необходимо два разреза. Один делается на медиальной поверхности пяточной области. Его размер составляет около 5 мм. Через него вводят эндоскопический троакар и канюлю, которые проводят до противоположного латерального края, где делают другой небольшой разрез. После удаления канюли вводится эндоскопическая камера, а через другое отверстие - скальпель, используемый для рассечения фасции. Все действия контролируются с помощью экрана монитора.

Эндоскопический способ имеет ряд преимуществ:

  • быстрое устранение боли;
  • быстрое заживление разрезов;
  • щадящее проведение оперативного вмешательства;
  • недлительный реабилитационный период.

После операции в стопе некоторое время могут сохраняться боли. Полное восстановление физической активности должно проходить под контролем врача.

3.5.3
Удаление шпоры под контролем рентгена

Эта операция является малоинвазивной. Она проходит следующим образом:

  1. 1. Пациента укладывают на живот с опущенной стопой. До проведения вмешательства врач при помощи рентген-аппарат локализует пяточную шпору. После этого он отмечает канюлями точное расположение нароста.
  2. 2. Далее пациенту вводят местную анестезию. Для этого анестетик вводят в место соединения подошвенной фасции и пяточной кости.
  3. 3. Под контролем рентгена специальным скальпелем с трехгранной заточкой выполняют разрез фасции, куда ранее был введен анестетик. В отличие от эндоскопического метода делается всего один прокол размером в 3 мм. Рассечение осуществляется в момент разгибания стопы и большого пальца, когда происходит максимальное натяжение плантарной фасции.
  4. 4. В подготовленный разрез вводят специальную фрезу, имеющую боковую заточку. Она необходима для спиливания костного нароста с пяточной кости.
  5. 5. После этого хирург дополнительно убеждается в удалении пяточной шпоры, промывает рану антисептическим раствором и накладывает шов. Рентгеновский аппарат делает периодические снимки в течение всей операции.

Как уже было отмечено, в 10-15% случаев могут возникнуть осложнения. Наиболее часто проявляются следующие:

  • рецидив болевого синдрома;
  • повреждение нервных волокон и нарушение чувствительности и подвижности ступни;
  • инфицирование послеоперационной раны (чаще наблюдается у людей с сахарным диабетом);
  • образование послеоперационный невриномы;
  • усталостный перелом вследствие синдрома бокового столба;
  • опущение продольного свода стопы и прогрессирование плоскостопия.

Операция способна устранить болевой синдром, но потом он способен вновь возвратиться. Это обуславливается тем, что хирургическое вмешательство позволяет лишь убрать последствия плантарного фасциита, но не вылечить причины возникновения.