ВАЖНО ЗНАТЬ! Средство для лечения проблем СПИНЫ И СУСТАВОВ за которую Профессор ПАК получил Нобелевскую премию теперь доступно и у нас. Если начали болеть колени, шея, плечо или позвоночник достаточно на ночь... Читать подробнее >>

Препателлярным бурситом коленного сустава называют серьезное заболевание опорно-двигательного аппарата, вызванное воспалением препателлярной сумки. Патологию можно распознать по отеку передней поверхности колена, болевому синдрому сустава, который появляется во время разгибания и сгибания ноги. Для лечения этой болезни применяют разные методы, их выбор зависит от степени тяжести воспалительного процесса.

1
Механизм развития заболевания

Околосуставные сумки, или бурсы, представляют собой эластичную прокладку, внутри которой содержится синовиальная жидкость. Это естественная смазка, которая защищает сустав от стирания. Под воздействием воспалительного процесса равновесие в бурсе нарушается, и в суставе появляется лишняя жидкость. Это приводит к болевым ощущениям и другим неприятным симптомам.

2
Причины

Причины препателлярного бурсита коленного сустава чаще заключаются в травмах или повышенных нагрузках, выражающихся в длительном стоянии на коленях. Из-за этого происходит кровоизлияние в подкожную сумку, которая расположена на передней поверхности надколенника. Это и служит толчком для развития дальнейших процессов. В целом они сводятся к воспалению препателлярной сумки и ограничению подвижности сустава.

Спровоцировать такие процессы могут и различные инфекции (в основном бактериального характера, причем возбудители могут быть самыми разными). Но чаще препателлярный бурсит развивается, как результат ушибов и постоянного трения сухожилий и мышц о связки и кости. Его хроническая форма характерна для людей, которым часто приходится стоять на коленях. Острая посттравматическая форма обычно встречается у спортсменов и парашютистов – то есть у тех, кто часто сильно ударяется коленом. При этом хроническая форма развивается на обеих конечностях сразу. Для травм же характерно поражение только правого или только левого колена.

Картинка 1

У этого заболевания могут быть причины, которые не связаны с суставами. Для "колена горничных" это могут быть различные нарушения метаболизма, аллергические реакции, аутоиммунные патологии.

3
Симптомы

Симптомы препателлярной формы бурсита редко проявляются так ярко, как при других видах заболевания.

Основные симптомы:

  1. 1. Боль, которая возникает только при непосредственном давлении на область препателлярной сумки.
  2. 2. Увеличение сустава в объеме и покраснение области вокруг пораженного участка.
  3. 3. Появление припухлости из-за лишней жидкости в суставе.
  4. 4. Ограничение амплитуды движений, когда не получается полностью согнуть или разогнуть колено.

Все это классическая клиническая картина бурсита. При появлении таких признаков нельзя заниматься самолечением и прикладывать к пораженному участку компрессы, а нужно немедленно идти к врачу.

4
Методы лечения

Для этой формы болезни используются разные способы терапии. Лечение должно быть направлено на снятие воспаления, уменьшение отечности и скопления жидкости (для этого используются криотерапия и другие методы), восстановление подвижности сустава. Задачей лечебной гимнастики является укрепление четырехглавой мышцы бедра и задней группы мышц. Важную роль играет улучшение состояния хрящевой ткани, которое помогает предотвратить осложнения заболевания.

Изображение 2

При травматической форме препателлярного бурсита, когда пациент испытывает боль, какое-то время ему придется провести в лежачем положении с поднятой ногой. Это поможет снизить кровоток в пострадавшей области, что само по себе уменьшит боль и отечность. Врач может назначить наложение шины или тугой повязки. Уменьшить отечность и воспаление помогут компрессы со льдом. Такая криотерапия доступна и в домашних условиях. Ставить ледяной компресс можно на 15-20 минут. При сильной боли назначаются нестероидные противовоспалительные лекарства или гормональные препараты в виде инъекций.

5
Хирургические

Хирургическое вмешательство является крайней мерой. Операция назначается только при самых тяжелых формах заболевания, когда не удается снять боль и отечность другими методами. Но следует отметить, что и степень хирургического вмешательства может быть разной. Очень редко врачи прибегают к полному удалению бурсы. Только если препателлярный бурсит развился вследствие инфекции, и антибиотикотерапия не дала нужного результата.

В остальных случаях вмешательство будет минимальным. Используют такие методы, как пункции и дренаж. Они сводятся к удалению лишней жидкости, которую затем можно сдать на анализ, чтобы назначить антибиотикотерапию. Но главная цель – снятие отечности, что поможет вернуть подвижность суставу. Если по итогам исследования оказалось, что речь идет о бурсите, вызванном гнойным воспалением, то необходимо гной откачать, а в препателлярную сумку ввести антибиотики и другие лекарственные препараты, которые позволят предотвратить переход заболевания в хроническую форму.

6
Медикаментозные

Для лечения препателлярного бурсита используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Они устраняют воспаление и гипертермию, снимают боль, помогают избавиться от отечности. При правильном выборе средства можно избавиться не только от симптомов болезни, но и от ее причины, если воспаление не носит инфекционный характер (а при этой форме бурсита это бывает редко).

Картинка 3

Назначают противовоспалительные препараты, относящиеся к разным химическим группам, – Анальгин, Ибупрофен, Нурофен и т. д. Выбор препарата врач осуществляет эмпирически, с учетом лечебного эффекта медикамента и состояния здоровья пациента. Если выбранное средство не дает нужного результата в течение 5-7 дней, то препарат меняют на НПВС из другой химической группы.

У каждого нестероидного противовоспалительного средства есть противопоказания и побочные эффекты. Но есть сведения о динамике приема всех препаратов, которые позволили определить наиболее результативные средства. Одним из них является Нимесулид (торговое название – Найз). Этот препарат обладает некислотным происхождением, что снижает степень его воздействия на ЖКТ (а это главный недостаток салицилатов, из-за которого их все реже применяют при бурситах). Хорошо зарекомендовали себя средства нового поколения, которые относятся к химической группе оксикамов. Это Мелоксикам, Ксефокам, Мовалис и другие препараты этого ряда.

НПВС выпускают не только в виде таблеток и капсул, но и в виде суппозиториев – это свечи, которые позволяют снизить воздействие препарата на слизистые оболочки ЖКТ (например, Диклофенак). Также используют средства местного применения – мази и гели. Хорошо зарекомендовал себя Вольтарен Эмульгель, производное фенилуксусной кислоты (действующим веществом является диклофенак).

Если к бурситу присоединилась бактериальная инфекция, могут быть назначены антибиотики, которые врач подбирает на основе индивидуальных показателей. Консервативное лечение в домашних условиях предполагает и прием витаминов. Это аскорбиновая кислота и комплексы, в состав которых входят витамины группы В и аскорутин. Такие средства не просто повышают иммунитет, но позволяют быстрее справиться с воспалением, способствуют снижению проницаемости капилляров.

7
Питание и гимнастика

Люди, которые в силу своей профессиональной деятельности относятся к группе риска, могут предотвратить развитие бурсита. А те, у кого уже развилось заболевание, могут облегчить состояние и ускорить выздоровление за счет правильного питания и лечебной гимнастики. Для этого нужно усилить свой привычный рацион витаминами группы В. Эти вещества улучшают питание нервных корешков и хрящевых тканей. Содержатся они в зерновом хлебе, кашах (но только из цельных круп), бобовых культурах, сырах, печени.

Важно получать достаточное количество кальция. Лучше он усваивается из кисломолочных нежирных продуктов. Но кальций содержится и некоторых сортах рыбы, и в крабах, и в листовой зелени (петрушка, шпинат и укроп), и в хурме.

Следует помнить, что лишний вес – это дополнительная нагрузка на колено. Причем суставам и позвоночнику приходится этот груз выдерживать постоянно в любом положении. А врачи залогом выздоровления считают снижение нагрузок. Правильно подобранная диета поможет избавиться от лишнего веса. Нужно ограничить простые углеводы (сахар, белый хлеб, кондитерские изделия ) и жиры. Этого уже будет достаточно для того, чтобы снизить вес и уменьшить нагрузку.

Лечебная гимнастика при бурситах выполняется под наблюдением врача. Комплексы упражнений подбираются индивидуально. А вот для профилактики заболевания можно делать классические упражнения вроде "велосипеда".

Снижение нагрузок не означает, что человеку нельзя двигаться. Обязательно нужно гулять: сначала медленно, преодолевая небольшие расстояния, затем повышая темп.

Нужно полностью исключить поднятие и перенос тяжестей. Если все-таки этого нельзя избежать, то нужно принимать правильную позу: не наклоняясь, а приседая, но так, чтобы основная нагрузка приходилась не на коленный сустав, а на мышцы тазового отдела.

8
Рецепты народной медицины

Многие люди предпочитают лечиться народными средствами. При бурсите компрессы и отвары эффективны только в том случае, если заболевание было вызвано травмами или повышенными нагрузками, к нему не добавилась инфекция, и в синовиальной сумке не появился гнойный экссудат. В таком случае компрессы действительно помогут снять воспаление, но и тогда они не применяются в качестве самостоятельного средства, а служат дополнением к основной терапии. Если же речь идет о гнойной форме препателлярного бурсита, то народные средства могут даже навредить.

Лучшие народные рецепты:

  1. 1. Взять несколько ломтиков сырого картофеля. Уложить их на хлопковую ткань, которой обернуть больное колено. Затем компресс утеплить с помощью шерстяного платка или шарфа. Рекомендуется оставить такой компресс на ночь.
  2. 2. Использовать вместо картофеля свеклу или капустные листья.
  3. 3. Применить спиртовую настойку прополиса. Ее можно купить уже готовой, а можно сделать самостоятельно, взяв 1 ч. л. прополиса на 70 г водки. Эту смесь нужно настаивать в течение недели. Из готовой настойки сделать примочки.
  4. 4. Приготовить компресс на основе мази Вишневского и водки. Его оставить на сутки. Повторить процедуру с интервалом в два дня.