Плантарный, или подошвенный фасциит — это воспалительное заболевание соединительнотканной связки, выстилающей внутреннюю сторону стопы. Оно отличается медленно прогрессирующим течением. Первичная локализация патологического процесса — область пяточной кости. Со временем в участке поражения происходит деформация, характеризующаяся уплотнением тканей и образованием солевого выступа, подобного кости. Отсюда второе название болезни — пяточная шпора. Воспалительный процесс сопровождается нарушением походки и развитием хромоты. При этом человек испытывает сильные боли при ходьбе и даже в состоянии покоя.

1
Причины и клиническая картина

Основной причиной развития болезни является продолжительная и интенсивная нагрузка на связку, которая постепенно приводит к ее растяжению и истончению. При максимальном растяжении возникают микротрещины и разрывы. В результате этого поражения развивается воспаление фасции. Оно провоцирует отек тканей, который приводит к еще большему растяжению связки, раздражению нервных окончаний и рецепторов, что вызывает сильные болевые ощущения.

Основные причины состояния:

  • Излишняя масса тела.
  • Поясничный остеохондроз позвоночника.
  • Ношение неудобной и тесной обуви продолжительное время, а также обуви на высоком каблуке.
  • Заболевания суставов (артроз, артрит).
  • Плоскостопие.
  • Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей и другие патологии, протекающие с нарушением кровообращения.
  • Наследственность.
  • Пронация стопы — неправильная постановка стопы внутрь или наружу и другие нарушения походки.

К факторам риска, повышающим вероятность развития патологии, относятся:

  • Возраст старше 45 лет.
  • Женский пол.
  • Условия работы, связанные с длительным пребыванием на ногах (спортсмены, профессиональные танцоры, фабричные рабочие, парикмахеры и другие).
  • Бег по твердой поверхности на большие расстояния.

Для подошвенного фасциита характерны типичные признаки, которые позволяют его диагностировать самостоятельно. Они включают:

Симптом Характеристика
Боль
  • Локализуется в пяточной области или подошвенной ямке и отдает в пальцы ступни и голень.
  • Усиливается при ходьбе.
  • Возникает в утренние часы при попытке наступить на пятку.
  • Интенсивность возрастает к вечеру, вынуждая человека прибегать к помощи трости или костылей.
  • Вид боли резкий, режущий
Деформация стопы
  • Возникает по причине укорочения фасции и уменьшения ее растяжимости.
  • Протекает с образованием контрактур — ограничения движения стопы
Судороги
  • Затрагивают икроножные мышцы и мышцы стопы.
  • Возникают ночью или утром, при попытке встать с кровати
Визуальные проявления
  • Покраснение области поражения.
  • Появление припухлости

Общее самочувствие человека во время болезни обычно не нарушается.

2
Диагностика и лечение

Лечением фасцита стопы занимается врач узкой специализации — травматолог-ортопед. При отсутствии такого специалиста терапию проводит хирург.

Диагностические мероприятия включают:

  1. 1. Сбор жалоб.
  2. 2. Визуальный осмотр.
  3. 3. Пальпацию стопы с целью определения места расположения боли.

Обычно этого достаточно для постановки диагноза. Для его подтверждения проводится рентген пяточной кости, на котором определяется величина шипа.

Лечение заболевания ставит перед собой следующие цели:

  1. 1. Устранение причины развития патологии.
  2. 2. Снятие воспаления.
  3. 3. Устранение болевых ощущений.
  4. 4. Возвращение пациента к нормальной жизни.

Комплексная терапия включает в себя:

  • Медикаментозное лечение.
  • Физиотерапию.
  • Лечебную гимнастику.
  • Массаж.

Также хорошим эффектом обладает лечение народными средствами.

2.1
Медикаментозная терапия

Основными группами препаратов, назначаемых для лечения пяточной шпоры, являются:

  1. 1. Нестероидные противовоспалительные.
  2. 2. Гормональные (глюкокортикостероиды).
  3. 3. Анальгетики.

Лекарственные средства могут использоваться в различных формах выпуска:

  • Таблетки.
  • Мази, кремы.
  • Растворы.

Чаще всего применяются следующие группы препаратов:

Группа Лекарственное средство
Нестероидные противовоспалительные
  • Таблетированные препараты:
    • Ибупрофен.
    • Индометацин.
    • Кетопрофен.
  • Наружные средства:
    • Индометациновая мазь.
    • Раствор Димексида.
    • Крем «Пяточная шпора».
  • Растворы для инъекций:
    • Кетопрофен
Глюкокортикостероиды
  • Таблетированные препараты:
    • Кеналог.
  • Наружные средства:
    • Гидрокортизон (мазь).
    • Преднизолон (мазь).
    • Бетаметазон (мазь).
  • Растворы для инъекций:
    • Кеналог.
    • Дипроспан.
    • Гидрокортизон
Анальгетики
  • Таблетированные препараты:
    • Диклофенак.
    • Парацетамол.
    • Баралгин.
  • Наружные средства:
    • Меновазин.
    • Диклофенак (гель).
    • Ибупрофен (мазь).
  • Растворы для инъекций:
    • Кеторол.
    • Анальгин.
    • Диклофенак

Дозировка препарата подбирается врачом в индивидуальном порядке. Особенно это касается средств, содержащих гормоны, так как они обладают большим списком противопоказаний и побочных эффектов.

2.2
Физиотерапия

Для лечения плантарного фасциита широко используются физиотерапевтические методы. Основным направлением является воздействие на участок поражения электрическим или магнитным полем с целью снятия воспаления.

Наиболее популярные физиопроцедуры, применяемые при лечении этого заболевания:

Процедура Эффективность
УВЧ-терапия. Суть метода в воздействии на участок воспаления высокочастотным током низкого напряжения, вызывающим микровибрацию тканей
  • 2. Снятие воспаления.
  • Усиление кровообращения.
  • Устранение отека.
  • Обезболивание.
  • Уменьшение напряжения мышц
Лазеротерапия — действие на ткани электромагнитным излучением
  • Вывод кальция из костного образования в пяточной области.
  • Обновление и регенерация клеток.
  • Расширение капилляров и усиление кровообращения.
  • Восстановление движения стопы.
  • Устранение болезненности.
  • Снятие мышечного напряжения
Магнитотерапия — использование постоянного или переменного магнитного поля низкой частоты
  • Улучшение кровообращения.
  • Ускорение обмена веществ в зоне воспаления.
  • Уменьшение отека и болевых ощущений.
  • Повышение проницаемости клеток.
  • Восстановление движения стопы
Фонофорез — воздействие ультразвука, улучшающего транспортировку лекарственного средства к поврежденным тканям. В качестве препарата обычно используется мазь Гидрокортизон
  • Увеличивает проницаемость клеточной стенки.
  • Способствует более глубокому проникновению лекарства в участки поражения.
  • Усиливает всасывание средства
Электрофорез — влияние электрических импульсов низкого вольтажа, способствующее доставке медикамента к очагу воспаления. Наиболее часто в качестве лекарственного средства используются Новокаин, Гидрокортизон и йодистый калий
  • Оказывает противовоспалительный эффект.
  • Увеличивает действие препарата.
  • Обезболивает
Ударно-волновая терапия — метод, основанный на свойствах акустической (звуковой) волны проходить сквозь мягкие ткани и задерживаться в кальцинированных зонах плантарной фасции
  • Разрыхление и дробление кальцинированного нароста.
  • Улучшение кровообращения.
  • Уменьшение воспаления.
  • Сглаживание рубцовой ткани, образующейся на месте разрывов и микротрещин.
  • Обезболивание

Ударно-волновая терапия

Важным аспектом эффективности физиотерапии является устранение причины подошвенного фасциита.

2.3
Массаж и гимнастика

Принципы массажа при пяточной шпоре:

  • Он должен начинаться и заканчиваться поглаживающими движениями.
  • Манипуляции с подошвой проводятся от пальцев к пятке.
  • Круговыми движениями растирается стопа от центра в сторону пятки.
  • Рукой, согнутой в кулак, необходимо продвигаться от пяточной области к пальцам и обратно. По такой же технике проводят массаж ребром ладони.
  • Пятка растирается ладонью с последующим надавливанием на нее большим пальцем. Интенсивность и продолжительность процедуры необходимо увеличивать постепенно.

Массаж

Такой массаж улучшает кровообращение, устраняет судороги и отечность стопы. Проводится он 2 раза в день — утром и перед сном.

Лечебная гимнастика включает комплекс упражнений, направленных на укрепление плантарной фасции. Основные из них:

  1. 1. Сидя на стуле необходимо вытянуть ноги вперед, а подушечки пальцев обхватить длинным полотенцем. После этого полотенце натянуть, не сгибая конечности в коленях. Провести упражнение 8 раз.
  2. 2. В течение 2 минут вращать стопами по и против часовой стрелки. Мышцы свода стопы должны быть напряжены, а пальцы максимально подняты вверх.
  3. 3. Использование спортивной ленты — тейпа. Ей нужно обхватить подошвы в области свода и воздействовать на них путем натягивания материала.
  4. 4. Поставить ноги на небольшую возвышенность (5 см) так, чтобы пятки свисали с нее. Встать на носочки и опуститься обратно, повторяя упражнение 15 раз.
  5. 5. Сбор пальцами ног рассыпанных по полу мелких предметов и помещение их в какую-нибудь емкость.
  6. 6. Ходьба поочередно по жесткому и мягкому коврику.
  7. 7. Собирание в складки расстеленной на полу ткани или полотенца пальцами ног.
  8. 8. Катание ступнями бутылки, небольшого мяча или скалки.

    Упражнения для стоп

    После выполненных упражнений рекомендуется провести тейпирование. Это манипуляция со специальной спортивной лентой или (при ее отсутствии) компрессионным бинтом. Она заключается в определенной технике обматывания стопы, при которой лента берет на себя функции пораженной области. Результатом является снижение нагрузки и скорейшее заживление.

Тейпирование

В настоящее время большой популярностью в лечении фасциита пользуются ночные ортезы, или брейсы. Это устройства, изготовленные из специальных материалов и имеющие жесткие вставки. Их применение способствует принятию необходимого положения стопы - согнутой в голеностопном суставе под прямым углом. Это позволяет снизить нагрузку на поврежденную плантарную фасцию во время сна и добиться скорейшего заживления микротрещин.

Ночные брейсы

2.4
Народные средства

Лечить болезнь можно народными средствами в домашних условиях. С этой целью используют:

  • Ванночки для ног.
  • Компрессы.
  • Примочки.
  • Настойки.

Наиболее популярные рецепты:

Название Приготовление Применение
Солевые ванночки В 1 л воды развести 2–3 ст. л. поваренной соли Опустить больную ногу в раствор на полчаса. После этого ее следует тщательно вытереть, закутать в теплое полотенце и накрыть одеялом. Процедуру проводят перед сном, так как вставать с кровати не рекомендуется до самого утра
Ванночка из зеленых грецких орехов Измельчить кожуру зеленых плодов грецкого ореха и варить их в течение 10 минут Держать ногу в отваре 15 минут перед сном
Ванночка с Фурацилином и Анальгином В 1 л воды развести 1 ст. л. меда, 2 ст. л. яблочного уксуса, по 2 таблетки Фурацилина и Анальгина Длительность процедуры равна 20 минутам. По истечении этого времени на больную область нужно наложить глину и оставить до момента, когда это место потеплеет
Компресс из березовых почек В 10 мл этилового спирта добавить 50 г березовых почек. Настаивать 3 часа Полученной жидкостью пропитать бинт и обернуть им больную ногу. Применять 3 раза в день, оставляя на 2 часа
Компресс из красной глины Для приготовления компресса понадобится 1 стакан глины, 100 мл воды, 2 ч. л. 70%-ного уксуса и 1 стакан поваренной соли Накладывать смесь на ночь в течение 5 дней
Компресс из подорожника Полстакана семян растения залить 100 мл кипятка. Оставить до полного впитывания воды семенами. Затем залить их этиловым спиртом Прикладывать на больной участок перед сном
Примочки из растительного масла и нашатырного спирта В 50 мл нашатырного спирта добавить 1 ст. л. растительного масла Намочить смесью ватный тампон и наложить на пораженную область. По прошествии получаса после снятия примочки следует удалить остатки средства и тщательно вытереть ногу
Настойка из сирени Сухие цветы сирени залить водкой в соотношении 1:10. Настаивать 10 дней Принимать по 30 капель настойки 3 раза в день внутрь или местно

3
Профилактика

Профилактические мероприятия необходимо проводить как с целью предотвращения развития заболевания, так и для предупреждения обострений при его наличии.

Полезные рекомендации:

  1. 1. Снижение веса, если имеется его избыток.
  2. 2. Употребление до 2 л питьевой воды в день для выведения лишней соли из организма.
  3. 3. Регулярное проведение лечебной гимнастики.
  4. 4. Отказ от работы или спорта, которые создают чрезмерную нагрузку на стопы и суставы.
  5. 5. Подбор вместе с ортопедом специальных подпяточников и ортопедических стелек. Важным аспектом является материал, из которого они изготовлены. Предпочтительнее покупать силиконовые или гелевые устройства.

Плантарный фасциит — заболевание, которое развивается в течение продолжительного времени. Поэтому стоит заранее задуматься об устранении провоцирующих факторов, а профилактика поможет уменьшить вероятность его развития или полностью ее исключить.