Появление косточки на большом пальце ноги представляет собой не только косметический недостаток. Такое явление снижает качество жизни человека - не позволяет длительное время стоять или ходить из-за возникающих в ноге боли. В этом случае возникают трудности с подбором обуви, центр тяжести изменяется и дает дополнительную нагрузку на позвоночник. Поэтому при первых признаках патологии следует обращаться к ортопеду.

1
Причины появления косточки

Причиной возникновения шишки на большом пальце на ноге может стать ряд отклонений и заболеваний, таких как:

  • бурситы;
  • остеопороз;
  • нарушения работы органов внутренней секреции;
  • генетические особенности строения костной и соединительной ткани;
  • травматические повреждения стоп и голеней;
  • нервно-мышечная патология (церебральный паралич, полиомиелит);
  • артрозы суставов плюсны;
  • поперечное плоскостопие.

Вальгусная деформация

Самым основным предрасполагающим фактором вальгусной деформации в этом случае становится ношение узкой и тесной обуви и высокий каблук. Неравномерная нагрузка на стопу приводит к деформационным изменениям.

2
Механизм патологического изменения

Наиболее часто развитие деформации на ступне начинается с того, что плюсневая косточка отклоняется и ротирует внутрь, это приводит к повороту большого пальца в сторону остальных четырех. Одновременно происходят грубейшие нарушения в сочленениях и суставах.

Мышцы, которые в норме должны отвечать за нормальное расположение большого пальца, начинают также изменяться. Они сдвигаются кнаружи и еще больше способствуют изменению его соотношения с другими пальцами на больной стопе. Отводящая мышца, функция которой заключается в недопущении патологического поворота, уходит в сторону подошвы и начинает работать в качестве сгибателя.

Головка кости на большом пальце перестает быть опорной и выходит наружу, образуя шишку. Следом подвергаются деформационным изменениям и другие кости. Длительное хождение или стояние с большой нагрузкой приводит к постоянной травматизации мягких тканей. Мелкие сосуды пережимаются, и нарушается местное кровообращение, вследствие чего жировая ткань становится тонкой. На фоне этого страдает амортизация, и начинают образовываться мозоли в зоне основания III и IV пальцев.

Выпирающая косточка становится все больше, а обувь начинает сильно давить на нее. Это приводит к развитию воспаления ткани сустава и его сумки (бурситу), отеку и еще большему увеличению выпячивания. Все эти изменения провоцируют появление вросшего ногтя. Получается замкнутый круг. В конечном итоге человек не может носить привычную обувь. Если нагрузка на ноги не снижается, то патология продолжает прогрессировать, и возникает шишка на мизинце.

Постепенно все пальцы подвергаются деформации, они начинают подтягиваться кверху, а на сгибах образуются выступы. В дальнейшем развитие контрактуры приводит к застыванию их в одном положении, что значительно снижает качество жизни больного.

3
Как проявляется

Для данной патологии характерными являются жалобы пациентов на боли в области плюсневой кости и первого сустава:

  1. 1. Боль становится сильнее при длительной ходьбе или вынужденном вертикальном положении.
  2. 2. После отдыха интенсивность симптома снижается.
  3. 3. Если в течение дня происходила нагрузка на ноги и стопы, то неприятные ощущения могут возникать и по ночам.
  4. 4. В зависимости от стадии и пороговой чувствительности сила болевого синдрома бывает разной. Она колеблется от незначительного дискомфорта до непереносимой ноющей и жгучей боли.
  5. 5. Прямой зависимости от степени деформации не обнаруживается, но значительная шишка сбоку от большого пальца и его разворот внутрь сопровождается ухудшением состояния.

При осмотре и дополнительных исследованиях становится заметным уплощение свода стопы, уход первого пальца в сторону (иногда он просто ложится на второй), на поздней стадии изменяет форму и II палец. При пальпации отмечается болезненность в области нарушения, иногда повышение локальной температуры (если присоединяется воспаление) и уплотнение кожи, осмотр выявляет покраснение. Движения в пальце становятся ограниченными и усиливают боли.

4
Другие заболевания

Образование выпирающей косточки встречается сбоку от большого пальца стопы и при некоторых других заболеваниях.

4.1
Подагра

В этом случае причиной становится нарушение обмена мочевой кислоты с ее отложением. В отличие от вальгусной деформации, острый приступ боли в данном случае возникает в результате нарушения питания (прием большого количество алкоголя, мясных продуктов, шпината).

Даже легкое прикосновение становится болезненным. Человек не может даже надеть обувь или носки. Шишка становится ярко-красного цвета и опухает. На фоне подагры происходит образование камней в мочевыводящих путях. Запущенная стадия заболевания, если его не лечить, приводит к почечной недостаточности.

4.2
Деформирующий артроз и артрит

Деформирующий артроз относится к системным заболеваниям. Он проявляется в дегенеративных изменениях хряща и нередко является причиной инвалидизации.

Артрит проявляется как воспалительный процесс в суставе большого пальца стопы и часто появляется одновременно с плоскостопием. Развивается это состояние после травмы, инфекционной патологии, ношения тесной обуви.

Иногда косточка растет в результате поражения костно-суставной системы ревматоидным артритом или псориазом. В этом случае первостепенной целью врача является правильная диагностика недуга.

Причины возникновения шишки на ноге могут быть самыми разными. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, необходимо обратиться к ортопеду, который установит правильный диагноз и наметит план комплексной терапии. Для полноценного лечения необходимо участие ревматолога, дерматолога или травматолога.

5
Диагностика и классификация заболевания

Характерная симптоматика недуга и внешний осмотр дают врачу информацию для постановки диагноза. Дополнительным методом, позволяющим определить выраженность патологического процесса, является рентгенография.

Существует определенная классификация, рассчитывающая степень заболевания, которая определяет подход к лечению и дальнейший прогноз состояния пациента. При этом учитывается угол между первой и второй плюсневой костью и угол отклонения большого пальца по отношению к первой плюсневой.

Степень выраженности

Угол 1

Угол 2

Первая степень

меньше 12 градусов

меньше 25 градусов

Вторая степень

меньше 18 градусов

больше 25 градусов

Третья степень

больше 18 градусов

больше 35 градусов

Кроме степеней деформации, на снимке специалист увидит выраженность артрозных нарушений. При помощи рентгена их наличие определяется сужением щели сустава, деформационными изменениями, разрастанием остеофитов, остеосклерозом.

При необходимости обследования мягких тканей больного направляют на МРТ, а КТ позволяет с высокой точностью определить изменения в костных структурах.

6
Принципы лечения

Избавиться от косточки на большом пальце ноги в результате плоскостопия можно двумя способами – консервативным и оперативным. При этом специалист учитывает степень деформации, возраст больного, наличие системной патологии и прочих недугов.

6.1
Консервативная терапия

Медикаментозная терапия и другие методы оказания помощи при вальгусной деформации, не предполагающие операции, проводятся на ранних стадиях патологии. Только в случае отсутствия необратимых изменений существует вероятность положительного результата. Консервативные методы применяются и в том случае, когда у пациента существуют противопоказания к проведению операции.

Лечение без операции обычно направлено на решение следующих задач:

  • снятие воспаления в очаге поражения;
  • ликвидация боли;
  • предотвращение прогрессирования заболевания;
  • восстановление нормальной функциональности стопы.

Составляющие комплексной терапии:

  1. 1. При выраженном деформационном процессе рекомендуется ношение ортопедической обуви, которую заказывают в индивидуальном порядке. Она имеет специальную жесткую вставку для большого пальца. Некоторые больные только с ее помощью могут выдерживать обычные нагрузки на стопу.
  2. 2. Если шишка сильно болит, то врачи советуют принимать НПВС. Их рекомендуется сочетать с местными средствами (подходит противовоспалительная мазь или крем с глюкокортикоидами). В случае сильного воспаления иногда единственным выходом становится внутрисуставное введение гормональных препаратов.
  3. 3. Нормализация веса. Физическая активность и снижение калорийности питания помогает снизить вероятность усугубления проблемы.
  4. 4. Физиопроцедуры с использованием аппликаций с парафином. При выраженном воспалении и дегенеративных проявлениях в стопе помогает фонофорез с гидрокортизоном, болевой синдром купируется с помощью электрофореза с новокаином.
  5. 5. Лечебная гимнастика. Специальные упражнения не позволяют усугубляться деформационным процессам и сохраняют подвижность в суставах. Задача этих упражнений – укрепить мышцы стопы и ног, восстановить эластичность связочного аппарата, устранить застой крови в венах и улучшить местную микроциркуляцию.
  6. 6. Массаж. Особенно эффективен для детей, у которых еще достаточно сохранные мягкие ткани и поддающаяся изменению костная система. Взрослые могут снимать напряжение и боли в стопе, выполняя ежедневный самомассаж перед сном (лучше всего после теплой ванночки для ног).
  7. 7. Важную роль играет использование ортопедических средств для выравнивания большого пальца и устранения шишки, а также снижения избыточной нагрузки на стопу. К ним относятся валики, фиксаторы, манжеты из резины, прокладки для межпальцевых промежутков, особые стельки. С помощью фиксаторов на ранних стадиях удается восстановить правильное соотношение костей и суставов на стопе.

Фиксатор

6.2
Операция

При отсутствии результатов от консервативного лечения, а также на запущенных стадиях патологии (3 и 4) помогает только оперативное вмешательство.

На данный момент существует множество способов убрать шишку и восстановить положение пальцев на стопе. Но чаще всего прибегают к следующим видам операций:

  1. 1. Шеврон-остеотомия. Позволяет эффективно вылечить заболевание в том случае, если отклонение составляет не более 17 градусов. Такое малоинвазивное лечение может проводиться только очень опытным специалистом.
  2. 2. Шарф-остеотомия. Такой способ помогает устранить вальгусную деформацию при отклонении до 40 градусов. Вначале производится мануальное вправление кости, затем фаланга пальца фиксируется в правильном положении при помощи установки титановых винтов.

Но просто удалить выступающую косточку недостаточно. Для полного выздоровления необходимо восстанавливать функциональность стопы при помощи ношения ортопедической обуви, наложения шины или надевания жесткого ортеза в ночное время. Для устранения болевого синдрома применяются анальгетики и противовоспалительные средства. Обычно уже через 3-4 недели реабилитация заканчивается, и пациент ведет обычный образ жизни без каких-либо ограничений.

В особенно тяжелых случаях приходится проводить удаление плюсневой кости или фаланги пальца. Поврежденный сустав иногда заменяют протезом (артродезом), после которого большой палец становится на место, но теряет свою подвижность.

6.3
Народные методы

Существует множество рецептов лечения шишки на ноге народными средствами. Но перед их использованием следует проконсультироваться с врачом.

Самые распространенные методы лечения:

  1. 1. Взять кусок хозяйственного натурального мыла, измельчить его на терке и втирать в больное место массажными движениями. Затем сделать сетку йодом. Такое лечение рекомендуется проводить ежедневно, перед сном, в течение месяца. Это позволит на ранней стадии патологии замедлить воспалительные и деформационные процессы.
  2. 2. Сделать ванночку для ног, после вытереть их и намазать камфорным маслом, затем йодом.
  3. 3. Нанести на шишку йод, а потом сделать компресс с желчью. Ее можно приобрести в аптечной сети. Специалисты советуют проводить такие процедуры ежедневно перед сном. Курс терапии составляет от одного месяца до 45 дней.

В домашних условиях можно легко приготовить мазь, облегчающую симптомы вальгусной деформации. Для этого нужно поместить сырое яйцо в уксус и держать в защищенном от света месте примерно две недели, пока оно не растворится. Его оболочка выбрасывается, а оставшаяся часть размешивается с большой ложкой топленого сала и 10 г скипидара. Мазь наносится на косточку через день, можно чередовать ее с йодом.

Эффективное воздействие оказывает средство на основе масляного хлорофиллипта и димексида (в пропорции 3 к 1). Их нужно перемешать, намочить ватный диск и приложить к косточке. Если она воспалилась и покраснела, то данное средство быстро устранит неприятные симптомы и снимет боль.

Лечение натуральными средствами следует совмещать с другими консервативными методиками.

7
Как предотвратить заболевание

Для профилактики появления косточки на ноге необходимо:

  • носить только удобную обувь из натуральной кожи со средним по высоте каблуком;
  • заниматься упражнениями для ног и стоп с целью укрепления мышц и связок;
  • при малейших признаках уплощение стопы заказывать специальную ортопедическую обувь;
  • не допускать ожирения, корректировать рацион и вести активный образ жизни.