В 90% случаев регулярные сильные боли в спине являются признаком остеохондроза. В дальнейшем остеохондроз вызывает корешковый синдром позвоночника, что приводит к постоянным сильным болевым ощущениям.

С развитием радикулопатии к болям присоединяются и другие неприятные симптомы болезни - онемение частей тела, прострелы, боли в соседних органах, а также парезы и даже параличи. Лечение проводят комплексно, сочетая медикаменты, лечебную гимнастику, массаж, физиотерапию и диету.

1
Причины появления

Корешковый синдром - неврологический синдром, развивающийся в результате сдавливания нервных корешков (спинномозговых нервных окончаний). Боли возникают в области расположения очага развития патологии и иногда отдают в соседние внутренние органы.

Картинка 1

Корешковый синдром (радикулопатия) - симптом многих заболеваний позвоночника. Основной причиной синдрома является остеохондроз. Также к причинам возникновения болей в спине относятся и другие факторы:

  • травмы позвоночника;
  • регулярная повышенная нагрузка на позвоночный столб;
  • переохлаждение;
  • поражения позвонков из-за инфекции (бывает при туберкулезе, остеомиелите);
  • доброкачественные новообразования и изменения спинномозговых нервов (невринома);
  • спинномозговая грыжа;
  • смещения позвонков (боковые);
  • спондилоартроз (воспалительный процесс, поражающий все компоненты сустава, больше всего затрагивающий суставные хрящи);
  • спинномозговая грыжа (дефект позвоночного канала, через который выпячивается спинной мозг, при этом нарушаются все его функции);
  • сжимание корешка боковыми остеофитами (разрастаниями костной ткани на позвонках);
  • компрессионные переломы позвонков (переломы в результате одновременного сжатия и сдавливания позвонка);
  • врожденные пороки формирования позвоночного столба;
  • гормональные сбои.

Появлению корешкового синдрома предшествует долгий патологический процесс в межпозвоночных дисках, после чего образуется межпозвонковая грыжа. Со временем она увеличивается в размерах и начинает сдавливать нервные окончания. Это провоцирует возникновение воспаления в местах повышенного давления на спинномозговые нервные окончания и ведет к появлению корешкового синдрома.

2
Условия повышения риска образования синдрома

Можно выделить некоторые ситуации, которые могут способствовать развитию корешкового синдрома:

  • несбалансированное питание;
  • характерные особенности трудовой деятельности (неестественное, зафиксированное длительное время положение тела; вибрация, передающаяся на позвоночник; работа, связанная с подъемом и переносом тяжестей);
  • влияние токсических веществ или интоксикация домашними предметами (например, алюминиевой посудой, - алюминий скапливается в костных тканях и провоцирует заболевания опорно-двигательной системы)
  • излишняя нагрузка на отдельные части позвоночного столба и/или сдвиг центра тяжести вследствие ношения неудобной обуви и/или обуви на высоком каблуке, малоподвижного образа жизни, плоскостопия и/или большого веса тела;
  • наследственная склонность (особенно отягощенная одним из вышеприведенных факторов).

Иллюстрация 2

3
Симптомы радикулопатии

Симптоматика напрямую зависит от расположения межпозвонковой грыжи.

Признаки синдрома в шейном отделе:

  • Болевые ощущения по всей протяженности сдавленного нерва распространяются на лопатки, предплечья и переднюю часть грудной клетки. Более подробно можно выделить симптомы в зависимости от пораженного нервного окончания.
  • Регулярные головные боли.
  • Гипотрофия мышц, находящихся под подбородком (эффект второго подбородка).
  • Иллюзия возникновения отека под языком (отек при этом отсутствует), вследствие чего возможно развитие нарушения речи;
  • Онемение болезненных участков.
  • Слабость во время движений рукой (-ами).
  • Невозможность поднять руку до необходимого уровня (наблюдается с пораженной стороны).

Признаки корешкового синдрома грудного отдела позвоночника:

  • болезненность и нарушение чувствительности в лопатках, подмышках, руках, грудной клетке, мышцах средней части живота (до пупка);
  • неприятные ощущения в желудке, пищеводе и/или кишечнике;
  • сильное напряжение мышц;
  • боли при корешковом синдроме грудного отдела позвоночного столба в некоторых случаях очень схожи с кардиологическими болями.

Симптомы сдавливания нервных окончаний в крестцово-поясничном отделе следующие:

  • Сильные болевые ощущения в нижних конечностях, особенно на пораженной стороне (при ярко выраженных болях человек не сможет самостоятельно передвигаться). Например, если поражены нервные окончания с левой стороны, то боли будут сильнее в левой ноге).
  • Проблемы с мочеиспусканием (частые позывы или затруднения).
  • Так называемые болевые прострелы в пояснице.
  • Усиление боли при движении, поворотах тела, подъеме тяжестей, сопровождающееся повышенным выделением пота, отеками на коже и покраснениями.

Иллюстрация 3

4
Диагностика

Главный способ диагностирования причин сжимания спинномозговых нервных окончаний - рентгенография позвоночника. Для получения наиболее точных результатов рентгенографию проводят как по прямой, так и по косой проекции.

Но самым точным и информативным методом диагностики причин поражений позвоночника можно назвать МРТ (магнитно-резонансная томография). МРТ назначается, если рентгенография не установила точные причины заболевания.

Врач проводит стандартный осмотр и изучение анамнеза пациента (это необходимо для выяснения наличия/отсутствия наследственной предрасположенности и перенесенных болезней).

5
Терапия

Одно из условий успешного лечения - соблюдение постельного режима. Больному нужно лежать на твердой поверхности или на специальном ортопедическом матрасе.

Медикаментозное лечение проводится по нескольким направлениям:

  • Вначале необходимо снять болевой синдром. Это сделать поможет применение обезболивающих препаратов, таких как Кеторол и Баралгин (преимущественно применяют инъекционно), Нурофен, Анальгин. Если снять болевой синдром не удается или он слишком сильный, может быть назначена новокаиновая блокада, помогающая снять самую сильную боль. Метод лечения новокаиновой блокадой заключается во введении большого объема раствора новокаина в ткани, окружающие пораженные места.
  • Используют и нестероидные противовоспалительные медикаменты, снимающие воспалительные процессы в месте поражения (стимулирующие купирование болевых ощущений). Мовалис, Нимесулид, Диклофенак - данные препараты назначаются в инъекциях или таблетках. В качестве местных средств используются лечебные гели и/или мази: Кетонал-крем, Фастум-гель, Найз-гель, Капсикам, Финалгон. Применяются и перцовые пластыри (оказывают раздражающее и болеутоляющее действие).
  • Спазмы в мышцах устраняют препараты-миорелаксанты (особенно хорошо действуют при спазмах в шейном отделе) - Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен.
  • В таблеточном или инъекционном виде прописываются витаминные комплексы, содержащие витамин B (B1, B6, B12). Витамин B способствует нормализации процессов обмена в тканях нерва и улучшению общего состояния больного.
  • Лекарства-хондопротекторы приостанавливают распад хрящей в межпозвоночных суставах и стимулируют их восстановление: мазь Хондроксид, Алфлутоп (таблетки/инъекции), Терафлекс (капсулы), Дона, Структум.

В дополнение к терапии медикаментами проводят и другие лечебные мероприятия.

Физиотерапию назначают только в периоды ремиссий, когда острый болевой синдром утих:

  • электрофорез - введение лекарства через кожные покровы при помощи тока, воздействия электричества;
  • ультразвук - использование ультразвуковых колебаний высокой частоты в лечебных целях;
  • магнитотерапия - воздействие низкочастотными постоянными или импульсными магнитными полями на человека;
  • радоновые ванны - погружение пациента в минеральную радоновую ванну (активный компонент - растворенный газ радон, дающий активное целебное излучение при распаде);
  • грязелечение - обычно проводят грязевые компрессы (аппликации).

Лечебную гимнастику начинают применять после купирования боли. Целью лечебных физических упражнений является укрепление мышц возле позвоночного столба и возобновление двигательной активности больного. Проводить занятия специальной гимнастикой должен опытный инструктор.

Курс массажа благоприятно повлияет на общее самочувствие пациента, на снятие спазмов и болевых ощущений в мышцах. Пациентов могут обучать правилам самомассажа, который будет доступен в любое время.

Обязательно соблюдение диеты - это поможет организму выздороветь быстрее. На время лечения из рациона больного исключают все соленые, копченые, жирные и острые блюда. С целью профилактики употребление данных групп продуктов нужно минимизировать.

Хирургическое вмешательство - радикальный метод терапии радикулопатии прописывается в особо тяжелых ситуациях: если боли не пропали даже после курса лечения, при патологиях функционирования органов таза, если возникают параличи или парезы (неполные параличи). Суть хирургического вмешательства - устранение межпозвонковой грыжи или опухоли, которая сдавливает нервные окончания.

Преимущественно выбор делается в пользу малоинвазивных операций (проводимых без разрезов с помощью нескольких проколов или сквозь физиологические естественные отверстия). Малоинвазивные операции выполняются с использованием местной анестезии. Одним из методов малоинвазивных вмешательств является нуклеопластика.

Нуклеопластика проводится под рентгеновским визуальным контролем. В пораженный межпозвоночный диск вводится игла, через которую в диск помещают электрод. Посредством введенного электрода на диск действуют высокие температуры, которые удаляют лишнюю материю. Во время проведения нуклеопластики пациент располагается лежа на животе. Его состояние тщательно контролируется врачом. Оперируемый будет чувствовать дискомфорт в момент введения иглы и боль разной степени выраженности в период функционирования препарата внутри диска.

6
Профилактика

Чтобы избежать возникновения или повторения воспаления нервных спинномозговых окончаний, необходимо:

  • следить за правильной нагрузкой на позвоночник, избегать чрезмерного напряжения;
  • выполнять физические упражнения для укрепления мышц спины;
  • контролировать вес;
  • посещать массажный кабинет;
  • правильно питаться;
  • носить удобную обувь.

Комплексное лечение и методы дальнейшей профилактики помогут забыть о проблеме радикулопатии и избежать сильных болей в будущем.