Головокружение - одно из проявлений обострения шейного остеохондроза. Особое внимание следует уделять данному симптому потому, что он может сигнализировать о синдроме позвоночной артерии. Это симптомокомплекс, возникающий в результате сдавления позвоночной артерии и нарушения поступления крови по этому сосуду в головной мозг, который чреват серьезными осложнениями. Поэтому головокружение при наличии шейного остеохондроза требует проведения своевременной диагностики и комплексного лечения.

1
Описание

Для головокружения, являющегося одним из синдромов, сопровождающих обострение шейного остеохондроза, характерно возникновение в утренние часы, после пробуждения. Особенно часто оно беспокоит людей, привыкших спать на высокой подушке.

Кроме того, головокружение и эпизоды потери равновесия отмечаются в течение дня после резких движений в шейном отделе позвоночника.

2
Причины

Причиной возникновения головокружения при остеохондрозе шейного отдела позвоночника является нарушение гемодинамики в бассейне позвоночной артерии, возникающее при данной патологии.

Причиной расстройства гемодинамики в вертебробазилярном бассейне являются особенности анатомического строения шейного отдела и прохождения позвоночной артерии.

Ход позвоночной артерии

Этот сосуд, отходя от подключичной артерии, направляется вверх и, подходя к шестому шейному позвонку, входит в костный канал, образованный боковыми отростками позвонков шейного отдела. Направляясь в канале вверх, позвоночная артерия входит в череп.

Стенки канала артерии не эластичны, поэтому в случае нестабильности шейных позвонков, снижения их высоты, появления остеофитов артерия подвергается деформации. В результате этого сужается ее просвет и уменьшается объем крови, поступающий по этому сосуду к структурам основания мозга. Недостаток кровоснабжения и развивающееся в связи с этим кислородное голодание нервных клеток и приводит к нарушению самочувствия и развитию патологических состояний.

Существует еще один механизм развития симптомов, связанных с обострением шейного остеохондроза: раздражение или ущемление симпатического нервного пучка, залегающего в костном канале вместе с позвоночной артерией. Раздражение и тем более травматизация нервных волокон влечет за собой стремительное развитие неврологической симптоматики.

Деформация позвоночной артерии при нестабильности позвонков

Осложнение, для которого характерно нарушение кровоснабжения базальных отделов головного мозга, называется синдромом позвоночной артерии. К этому нарушению приковано особое внимание в силу того, что, помимо субъективно ощущаемых неприятных симптомов и выраженного дискомфорта, нарушение кровообращения в бассейне позвоночной артерии способно привести к развитию опасных, угрожающих здоровью и жизни пациента состояний.

Нередко при обострении шейного остеохондроза развивается головокружение у женщин во время беременности. Это связано с тем, что в этот период в организме происходит множество перестроек, и на их фоне колебания артериального давления, связанные с заболеванием, вызывают более заметные эффекты.

2.1
Факторы риска

Развитию обострения шейного остеохондроза и сопутствующей ему симптоматики в виде головокружения способствуют следующие факторы:

  • избыточная масса тела;
  • гипотрофия мышц в области шейного отдела позвоночника, которая развивается вследствие малоподвижного образа жизни;
  • системные заболевания, затрагивающие соединительную ткань;
  • травматизация шейного отдела позвоночника;
  • наличие протрузий и (или) грыж межпозвоночных дисков, которые могут негативно воздействовать не только на кровеносные сосуды, но и на спинной мозг;
  • нестабильность шейных позвонков;
  • остеофиты;
  • чрезмерно резкие движения в шейном отделе позвоночника, особенно на фоне ослабленной мускулатуры данного отдела.

3
Сопутствующие симптомы

При обострении остеохондроза, сопровождающемся нарушением гемодинамики в бассейне позвоночной артерии, головокружению и приступам нарушения равновесия сопутствуют следующие признаки:

  • Хруст в шейном отделе позвоночника.
  • Сильная головная боль, чаще односторонней локализации. Больше всего болит голова в первые дни обострения.
  • Болезненность, локализованная на поверхности кожи головы.
  • Потемнение в глазах.
  • Шум в ушах.
  • Эпизоды потери равновесия (ощущение ухода пола из-под ног при резких поворотах головы, ощущение покачивания при нахождении в неподвижном состоянии, шаткость, неустойчивость при ходьбе).
  • Эпизоды потери ориентации в пространстве.
  • Приступы резкой слабости.
  • Обморочное состояние. Нередко потеря сознания происходит после отклонения головы назад особенно резко (как при взгляде вверх). Приближению данного состояния может предшествовать ухудшение самочувствия в виде усиления тошноты, головокружения, речевых и зрительных нарушений.
  • Тошнота.
  • Симптомы ВСД.
  • Нарушение зрения, которое проявляется мельканием перед глазами сверкающих искр, мошек, субъективное ощущение снижения остроты зрения, расплывчатость предметов, ощущение “песка в глазах”.
  • Напряжение и болезненность мышц шейного отдела и плечевого пояса. Данное явление существенно усиливается при пальпации отдельных мышц и при движении головой.
  • Преходящее онемение кожи лица (на отдельных участках).
  • Иррадиация боли в загрудинную область.
  • Субъективное ощущение нехватки воздуха.
  • Тахикардия.
  • Психологические проявления, выражающиеся в состоянии, близком к панике, панических атаках, эпизодах раздражительности вплоть до агрессии, снижении эмоционального фона вплоть до депрессии или апатии.
  • Подъем артериального давления, который может быть связан как с реакцией на субъективные ощущения (болезненность, дискомфорт, нарушение равновесия), так и с раздражением симпатического нервного пучка, залегающего в костном канале вместе с позвоночной артерией.

4
Диагностика

Как правило, симптоматика вертебробазилярного синдрома на фоне обострения патологии шейного отдела позвоночника настолько характерна, что предположительный диагноз может быть поставлен в результате сбора анамнеза и осмотра пациента.

Для уточнения диагноза “остеохондроз шейного отдела позвоночника” необходим следующий комплекс обследований:

Диагностическая методика

Результаты

Рентгенографическое исследование шейного отдела позвоночника с функциональными пробами (при данной методике происходит фиксация изображения в состоянии разгибания и сгибания шейного отдела позвоночника)

Существует вероятность обнаружения нестабильности позвонков - спондилолистеза (соскальзывания). Зачастую данное явление бывает причиной деформации позвоночной артерии и нарушения кровотока по ней

Магнитно-резонансная томография шейного отдела

Данное обследование помогает визуализировать не только костные структуры, но и мягкие ткани, благодаря чему выявляется наличие деформации кровеносных сосудов, а также ее степень и локализация

Ультразвуковая допплерография или дуплексное сканирование артерий

Помогает дифференцировать экстравазальную деформацию сосудов от внутрисосудистого препятствия кровотоку, оценить объем недостаточности кровообращения

4.1
Дифференциальная диагностика

Головокружение и нарушение равновесия при шейном остеохондрозе необходимо отличать от проявлений инсульта, локализованного в вертебробазилярном бассейне, транзиторной ишемической атаки в этой же области, а также инфекционно-токсического поражения ткани головного мозга, характерного для нейроинфекции.

5
Лечение

Терапия при обострении шейного остеохондроза имеет следующие направления:

  • Снятие болевого синдрома.
  • Снятие мышечного напряжения.
  • Устранение компрессии позвоночной артерии.
  • Коррекция нарушений, вызванных расстройством кровоснабжения.
  • Замедление прогрессирования дегенеративных изменений межпозвонковых дисков.
  • Укрепление мускулатуры в области шейного отдела позвоночника и плечевого пояса.

Часть задач решается при помощи медикаментов. Но терапия подразумевает не только медикаментозные методы.

Обычно лечение обострения остеохондроза шейного отдела позвоночника осуществляется амбулаторно.

Госпитализация осуществляется при выраженных, устойчивых нарушениях. Это необходимо для дифференциальной диагностики, подбора лечения и постоянного наблюдения за пациентом.

5.1
Показания к госпитализации

Лечение в условиях стационара должно проводиться в следующих случаях:

  • Эпизоды потери сознания.
  • Стойкое онемение лица и верхних конечностей (полностью или на отдельных участках).
  • Выраженное, не купирующееся в амбулаторных условиях головокружение.
  • Выраженные сердечно-сосудистые нарушения.
  • Необходимость хирургического лечения.

5.2
Ортопедический режим

В остром периоде показано ношение воротника Шанца. Надевать приспособление следует на период от 1 до 2 часов два или три раза в день.

Воротник Шанца выполняет следующие функции:

  • препятствует движению в шейном отделе позвоночника;
  • оказывает слабовыраженное массажное воздействие;
  • временно берет на себя опорную функцию мышц шеи, снимая с них нагрузку, что позволяет мышцам расслабиться;
  • способствует нормализации кровоснабжения в области шейного отдела позвоночника и микроциркуляции в толще мышц.

Режим ношения воротника Шанца определяет лечащий специалист в индивидуальном порядке - в зависимости от выраженности симптомов.

5.3
Фармакотерапия

Применение фармацевтических препаратов во время обострения шейного остеохондроза необходимо для купирования болевого синдрома, коррекции расстройства кровообращения и его последствий.

Вне обострения применяются фармацевтические средства, оказывающие хондропротективный эффект и замедляющие дегенерацию межпозвонковых хрящевых дисков.

Цель лечения

Группы средств

Препараты

Купирование болевого синдрома.

Обезболивающие лекарства нужны, чтобы облегчить состояние и снять боль. Но они не способны вылечить недуг

  • НПВС. Нестероидные противовоспалительные препараты применяются как в виде внутримышечных инъекций, так и в таблетках - в зависимости от выраженности симптоматики и переносимости лечения пациентом. Единой схемы приема не существует - к каждому из препаратов прилагается инструкция по применению. Помогают снять медикаментозно и головную боль, и боль в шее.
  • Местные НПВС - мази, гели, пластыри.
  • Местноанестезирующие средства.
  • Местные раздражающие средства
  • Диклофенак.
  • Кетонал.
  • Дексалгин.
  • Нурофен.
  • Фаспик.
  • Найз.
  • Нимулид.
  • Нимесил.
  • Целебрекс.
  • Мовалис.
  • Мовасин.
  • Амелотекс.

Местные НПВС:

  • Диклофенак.
  • Вольтарен.
  • Фастум-гель.
  • Найз-гель.

Местноанестезирующие:

  • Меновазин.

Местнораздражающие:

  • Капсикам.
  • Финалгон.
  • Апизартрон.
  • Перцовый пластырь

Устранение мышечного спазма

Препараты с миорелаксирующим эффектом

  • Мидокалм.
  • Баклофен.
  • Баклосан.
  • Сирдалуд

Восстановление церебральной гемодинамики

Вазоактивные препараты, вызывающие расширение церебральных сосудов

  • Кавинтон.
  • Внпоцетин.
  • Курантил

Реабилитация и профилактика рецидива

Хондропротективная терапия

  • Терафлекс.
  • Алфлутоп.
  • Артра.
  • Структум.
  • Глюкозамин.
  • Хондролон.
  • Румалон.
  • Хондроксид.
  • Артрадол

5.4
Физиотерапия

Физиотерапия способствует более эффективной борьбе с воспалением, существенно сокращая продолжительность периода обострения.

Методы описаны в таблице:

Метод

Эффект

Электротерапия

Способствует улучшению кровообращения в пораженных тканях

Ударно-волновая

Нормализует обмен веществ, кровообращение, а также снимает болезненные ощущения

Магнитотерапия

Стимулирует процесс восстановления тканей, устраняет воспаление, боль и насыщает ткани кислородом

Бальнеотерапия

При применении целебных грязей и минеральных вод полезные вещества проникают в больную область позвоночника, влияют на нервные рецепторы и ускоряют процесс выздоровления

Лазеротерапия

Активизирует процессы в шейном отделе и устраняет первопричину болезненности

Вибрационный массаж

Улучшает кровообращение, расширение сосудов, купирование болей и нормализацию общего самочувствия больного

5.5
ЛФК

Ежедневные тренировки способствуют укреплению мышц и делают их более устойчивыми к нагрузке. Тренированные мышцы более надежно удерживают шейный отдел позвоночника в правильном положении, препятствуют развитию нестабильности шейных позвонков и прогрессированию течения болезни.

Гимнастика в обязательном порядке должна осуществляться после разминки, которая предотвратит перенапряжение мышц, подготовит их к нагрузке.

В качестве разминки подойдут следующие манипуляции:

  • В положении стоя или сидя с прямой спиной, надавив ладонью в лоб, осуществить противодействие задними мышцами шеи.
  • Обратное движение: надавив двумя руками на затылок и напрягая передние шейные мышцы, постараться удержать голову в положении прямо.
  • Те же манипуляции осуществить с правой и левой стороны.

5.5.1
Пример комплекса упражнений

Комплекс упражнений необходимо выполнять по 5-10 раз каждое. Упражнения делать на протяжении дня по два-три подхода.

  • При положении головы, несколько отклоненной назад, постараться потянуться ушами к правому, а затем к левому плечу.
  • Из прямого вертикального положения головы следует осуществлять плавные повороты попеременно в правую и левую сторону, стараясь поместить подбородок на плечо.
  • Медленное движение головой по кругу, причем при отклонении головы назад не следует стремиться достичь крайней степени отклонения - ощущения дискомфорта быть не должно.
  • Наклоны головы вперед и назад до упора (движение назад очень плавное, до появления дискомфорта).
  • Движение плечами вверх и вниз, сначала осторожно, затем с максимальной амплитудой.
  • Медленное движение подбородком вперед и вверх.

5.5.2
Упражнения на равновесие

Комплекс упражнений, которые помогут легче переносить приступы расстройства равновесия:

Исходное положение

Описание упражнения

Количество повторений

Стоя, ноги на ширине плеч. Вес распределен равномерно на обе ноги

Вес тела следует перенести на одну ногу, приподняв вторую над поверхностью пола на 5-7 см. Время выполнения - 30 секунд. После возвращения в исходное положение упражнение повторить с другой ногой

5-10

Стоя, ноги на ширине плеч. Вес распределен равномерно

Сгибание одной из ног в колене. Время выполнения - 30 секунд. После возвращения в исходное положение упражнение повторить с другой ногой

5-10

Стоя, ноги на ширине плеч

Техника выполнения повторяет упражнение № 2, но с гантелями в руках

5

5.6
Массаж

Массаж при остеохондрозе оказывает такие эффекты, как:

  • Активизация кровоснабжения и лимфодренаж, а также венозный отток. В результате улучшается трофика межпозвонковых хрящей и мышечной ткани.
  • Устранение мышечного спазма.
  • Стабилизация самочувствия пациента.

5.7
Показания к хирургическому лечению

В случае недостаточной эффективности консервативных методик прибегают к оперативному вмешательству, объем которого определяется в индивидуальном порядке в зависимости от причины нарушения:

  • Острое нарушение мозгового кровообращения в вертебробазилярном бассейне, спровоцированное компрессией позвоночной артерии.
  • Формирование выраженных интеллектуально-мнестических, когнитивных расстройств в результате нарушения гемодинамики.
  • Прогрессирующее расстройство зрительной и слуховой функции, а также функции равновесия.
  • Выраженная артериальная гипертензия.
  • Анатомические аномалии позвоночной артерии.
  • Установленная неэффективность консервативного лечения.

6
Народные методы

Известны и народные средства, ослабляющие головокружение. Их действие основано на свойствах некоторых травяных отваров снижать сосудистый тонус и улучшать микроциркуляцию:

Лекарственное сырье Способ приготовления Применение
Цветки липы, листья мяты, корень пиона (по 100 г) Заварить 1 ст. л. на стакан кипятка, настоять 10-12 часов Пить в течение дня
Цветы клевера 1 ч. л. и 250 мл кипятка, вскипятить на протяжении 5 минут По 20-30 г 4 раза вдень
Семена петрушки 1 ч. л. на стакан теплой воды. Настаивать 8 часов в теплом помещении 250 г в день в 4 приема

Однако в случаях, когда причиной ухудшения самочувствия является деформация позвоночной артерии, связанная с патологией позвоночника, подобные средства не показывают достаточной эффективности. Их действие носит временный, неустойчивый характер и не позволяет полностью избавиться от головокружения.