Гемартроз коленного сустава развивается при повреждении сосудов, обеспечивающих его кровоснабжение. Коленный сустав подвергается развитию гемартроза в несколько раз чаще, чем суставы другой локализации. Большая часть гемартрозов развивается в результате травм, меньшая - по другим причинам.

Кровь в полости сустава приводит к его деформации, болевым ощущениям, затруднениям движений в колене. Отсутствие лечения может стать причиной инвалидности.

1
Суть патологии

Гемартрозом называют процесс скопления крови в полости сустава. Это происходит в результате повреждения по какой-либо причине кровеносных сосудов, питающих коленный сустав.

Иллюстрация 1

Именно колено при развитии гемартроза страдает больше всего. Это состояние требует неотложного лечения. В других суставах также может произойти накопление крови, но ее объем незначителен и кровоизлияние быстро рассасывается самостоятельно.

2
Причины возникновения

Скопление крови в полости сустава может возникать по разным причинам. Большая часть их имеет травматическую природу. Некоторые развиваются в результате патологий крови. В редких случаях гемартрозы появляются после операций на колене.

Изображение 2

Травматические причины заболевания:

  • падение с ударом о колено;
  • спортивные травмы с повреждением связок и менисков;
  • травмы, сопровождающиеся внутрисуставным переломом.

Гемартроз коленного сустава часто развивается у детей во время подвижных игр. Особенно характерно это для гемофилии, которая начинает проявляться уже в раннем детстве.

Иные причины гемартрозов:

  • оперативные вмешательства на колене;
  • гемофилия — заболевание, при котором происходит снижение свертываемости крови;
  • геморрагические васкулиты;
  • цинга.

Иллюстрация 3

При заболеваниях крови или сосудов кровоизлияние в полость сустава может возникнуть при малейшем повреждении.

3
Клиническая картина

Симптомы гемартроза связаны с давлением крови на стенки суставной полости. Одновременно наблюдаются признаки заболевания, послужившего причиной кровотечения. В зависимости от объема излившейся крови выделяют степени гемартроза.

Изображение 4

Степени гемартроза и их характеристика:

Степень Характеристика
1 степень В полости сустава находится не более 15 мл крови. На первый план выходят симптомы травмы : боли в колене, отек, наружная гематома. Объем движений в суставе сохранен
2 степень Объем излившейся крови составляет 100 мл. Колено значительно увеличивается в размере, принимает шарообразную форму. Очертания колена сглаживаются. Пальпаторно ощущается флюктуация — движение жидкости в полости сустава. Пациент отмечает болезненность при движениях
3 степень Кровь продолжает накапливаться в суставе, ее количество превышает 100 мл. Кожа над коленом становится натянутой и синюшной

При нетравматическом происхождении гемартроза пациент пожалуется на умеренные распирающие боли в колене. Чем больше количество крови в суставе, тем сильнее боль. Движения в конечности ограничены. При повреждении связок двигательная функция нарушена значительнее.

По прошествии некоторого времени кровь начинает сворачиваться и опускаться вниз. Опухоль вокруг колена "сползает", сустав теряет шарообразную форму. Отсутствие своевременного лечения может привести к развитию следующих состояний:

  • артроз, вызванный давлением крови на суставной хрящ и разрушением его клеток;
  • синовит (воспаление суставной оболочки) - вызван продуктами распада крови;
  • гнойный артрит - при инфицировании гемартроза через кровеносные или лимфатические сосуды.

Картинка 5

Эти последствия могут стать необратимыми и привести к инвалидности.

4
Диагностика

Диагноз гемартроза ставят на основании анамнеза заболевания, характерных симптомов, данных рентгенологического исследования. С помощью рентгена определяют переломы, повреждения связок. Если причиной гемартроза стала не травма, проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

С помощью ультразвукового исследования можно выявить минимальное количество крови в суставной полости - от 10 мл. Для оценки состояния внутрисуставных структур применяют артроскопию. При подозрении на гемофилию или другое заболевание крови назначают консультацию гематолога.

Дифференциальная диагностика гемартроза коленного сустава должна проводиться с заболеваниями, сопровождающимися отеком колена и скоплением жидкости в полости сустава:

  • ушибы и вывихи;
  • киста суставной полости;
  • реактивный артрит;
  • синовит.

Отличить эти состояния позволяет артроскопия или диагностическая пункция.

Иллюстрация 6

5
Лечебные мероприятия

Лечение гемартроза коленного сустава самостоятельно, народными средствами, недопустимо. Лечение должен назначать только врач, после проведения необходимых диагностических процедур.

Сразу после получения травмы или в другом случае развития гемартроза необходимо обеспечить поврежденной конечности покой, придав ей приподнятое положение. К колену нужно приложить холод. Дальнейшее лечение зависит от степени гемартроза.

Первая степень успешно лечится консервативным способом. Небольшое количество крови рассасывается самостоятельно при соблюдении следующих условий:

  • ограничение физической нагрузки на конечность с помощью наложения гипсовой лонгеты;
  • периодическое придание конечности возвышенного положения;
  • прикладывание холода в течение одного-двух дней;
  • УВЧ на область колена.

В этом случае допускается лечение в домашних условиях.

При второй степени требуется проведение лечебной пункции. Выполняется она в поликлинических или стационарных условиях. Для проведения процедуры требуется местная анестезия. Сначала обезболивают мягкие ткани колена, затем иглу вводят в суставную полость. Удаляют скопившуюся кровь, промывают полость раствором новокаина и антисептиком.

После этого проводится фиксация колена тугой повязкой и гипсовой лонгетой. Чаще всего требуется проведение 2-3 пункций, поскольку кровь скапливается в суставе снова. На несколько дней назначают ограничение физической нагрузки.

Изображение 7

Гемартроз третьей степени развивается обычно при тяжелых травмах. Поэтому пострадавшему требуется госпитализация в травматологический стационар. Здесь проводится лечение травмы, периодические пункции для удаления крови из сустава.

Если причиной развития гемартроза коленного сустава является гемофилия, проводят переливания крови или тромбоцитарной массы. Специфическое лечение заключается во введении антигемофильного глобулина. Пациент должен находиться в гематологическом отделении.

Восстановление после лечения проводитсяв течение 2-4 недель. В этот период назначаются физиопроцедуры, лечебная гимнастика, массаж. После травм рекомендуется в течение нескольких месяцев носить поддерживающий ортез или наколенник.

Частые рецидивы гемартроза - повод для более тщательного обследования, консультаций узких специалистов.

Лечение народными средствами допускается при следующих условиях:

  • после удаления кровоизлияния в полость сустава;
  • после консультации с лечащим врачом и при отсутствии каких-либо противопоказаний.

В качестве домашнего лечения используют в основном травы, обладающие кровоостанавливающим свойством:

  • отвар тысячелистника и крапивы;
  • настой полыни и арники.

Всем больным назначается питание, содержащее большое количество белка и витамина К. Рацион должен быть обогащен мясными субпродуктами, зеленью, фруктами и овощами.

6
Заключение

Гемартроз коленного сустава - симптом травм, заболеваний крови и сосудов. Характеризуется кровоизлиянием в суставную полость. Это приводит к ограничению движений в колене, возникновению болевых ощущений. Длительное нахождение излившейся крови в суставе провоцирует развитие осложнений, способных стать причиной инвалидности.

Лечение заключается в удалении скопившейся крови и обеспечении покоя поврежденной конечности. Соблюдение лечебных мероприятий приводит к полному выздоровлению и сохранению двигательной функции.