ВАЖНО ЗНАТЬ! Средство для лечения проблем СПИНЫ И СУСТАВОВ за которую Профессор ПАК получил Нобелевскую премию теперь доступно и у нас. Если начали болеть колени, шея, плечо или позвоночник достаточно на ночь... Читать подробнее >>

Бурсит пятки – достаточно распространенное заболевание, которое может протекать как в острой, так и в хронической форме. В зависимости от его распространения, выделяют два вид патологии – это ахиллобурсит (то есть пораженный участок находится под ахилловым сухожилием) и подпяточный бурсит. Заболевание вызвано разными причинами, в том числе инфекционными процессами или ношением неудобной обуви. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. Выбор стратегии зависит от степени тяжести заболевания. А вот конкретные методики определяются тем, какие именно факторы спровоцировали пяточный бурсит.

1
Причины

Заболевание представляет собой воспалительный процесс сумки пяточного сустава, может развиваться под воздействием различных факторов. Со временем это приводит к изменениям в структуре стенки бурсы, повреждению капилляров, накоплению в синовиальной полости экссудативного выпота (жидкости, содержащей большое количество фибрина и следы крови). При дальнейшем распространении воспаление затрагивает и соседние ткани. Так что заболевание нуждается в своевременном и правильном лечении.

Картинка 1

Основные причины возникновения пяточного бурсита сводятся к следующему:

  1. 1. Травматические повреждения синовиальной сумки.
  2. 2. Ношение неудобной обуви, особенно на высоком каблуке. Но даже туфли на плоской подошве приводят к неравномерному распределению нагрузок.
  3. 3. Обменные нарушения и избыточная масса тела.
  4. 4. Бактериальные инфекции, возбудителями которых являются стафилококки, гонококки, стрептококки, бруцеллезная палочка. Такие инфекции с током крови или лимфой переносятся из другого очага воспаления.
  5. 5. Полиартрит.
  6. 6. Туберкулез.

Бурсит может развиваться из-за чрезмерных нагрузок на стопы. Это часто бывает при профессиональных занятиях спортом, а также у тех, кто занимается в спортзалах с высокими силовыми нагрузками.

2
Симптомы и виды

Острый бурсит развивается довольно бурно. Сначала появляется боль в области пораженного сустава, кожные покровы над ним краснеют. Процесс сопровождается отечностью. Двигательная функция ограничена, болевые ощущения нарастают в ночное время. Это связано с тем, что в состоянии покоя усиливается отек тканей, что еще больше сдавливает нервные окончания.

Это общие признаки, которые проявляются независимо от того, что послужило причиной заболевания – травмы, неудобная обувь или инфекция. Существуют и другие симптомы заболевания. Это признаки общей интоксикации, повышение температуры (особенно при наличии инфекции), тошнота, нервозность и раздражительность.

Изображение 2

При хроническом бурсите симптомы выражены не так ярко. Болевые ощущения в области ахиллова сухожилия становятся умеренными, объем движений ограничивается.

Пяточный бурсит бывает нескольких видов:

  • гнойный, при котором инфекция приводит к воспалению в области плюсневой кости и может даже стать причиной абсцесса;
  • туберкулезный, характеризующийся полным поражением суставной сумки и появлением отечности тканей и даже опухоли;
  • гонорейный, отличающийся резкими болями и интенсивно протекающими воспалительными процессами.

Острый бурсит, при котором воспаление затрагивает и задние отделы суставной сумки, сопровождается фасциитом подошвы и пяточной шпорой. Существенно ограничена возможность опираться на пятку. Если не принять вовремя меры, то заболевание перейдет в хроническую форму. При пяточной шпоре воспаление носит латентный характер, оно может развиваться в течение нескольких лет с минимальными симптомами и умеренной болезненностью, так что на первые признаки пациенты практически не обращают внимания, воспринимают их как последствия натирания туфлями или легкое растяжения связок. Но постепенно происходит формирование пяточной шпоры, то есть костной мозоли. Боль утихает, но происходит деформация пяточной кости, что ведет к изменению формы стопы и ограничению движения.

3
Основные принципы лечения

Лечение заболевания сводится к общим методикам противовоспалительной терапии. Оно направлено на ликвидацию очага воспаления и снятие болевого синдрома, восстановление нормального кровообращения и питания синовиальной сумки. Если в полости сустава скопилась жидкость, то необходимо провести ее удаление. В результате лечения должно быть полностью восстановлено движение в суставе.

Для этого применяются консервативные и хирургические методы. Медикаментозное лечение назначается и при серьезном воспалении бурсы. Оно заключается в иммобилизации сустава, что позволяет снизить на наго нагрузки, применении противовоспалительных препаратов, а если есть бактериальная инфекция, то врач может выписать антибиотики широкого спектра действия. Иногда могут оказаться эффективными и согревающие компрессы.

Иллюстрация 3

Но начинается лечение с того, что на больной сустав накладывают давящую повязку и обеспечивают пораженной конечности полный покой. Если бурсит возникает после травмы, то в первые часы после нее необходимо прикладывать к пораженному суставу холод. Для этого нужно использовать лед, но его не прикладывают непосредственно к коже, а непременно заворачивают в полотенце или любой подходящий для этого кусок ткани. Холод способствует сужению сосудов, что помогает предотвратить формирование отека. Он снимает боль до того, как будет оказана медицинская помощь.

Одновременно с этим проводится и лечение основного заболевания, если бурсит вызван инфекцией, полиартритом или обменными нарушениями. Только комплексное лечение позволит избежать рецидивов в таких случаях. Если же причиной заболевания стала неудобная обувь, то противовоспалительной терапии и лечебной гимнастики достаточно.

Эффективными считаются и физиотерапевтические методы. Они применяются в качестве дополнения к медикаментозной терапии. К их числу относятся лечебный массаж, парафиновые аппликации, электрофорез с различными противовоспалительными и обезболивающими препаратами, Дарсонваль. Все эти процедуры производятся исключительно специалистами, с применением особого оборудования, которое есть только в поликлинике. И массаж, и электрофорез нужны не только для снятия отечности, но и для восстановления тонуса мышц, который нарушается из-за того, что подвижность поврежденной стопы долгое время была ограниченной.

Картинка 4

Хирургическое лечение назначается тогда, когда речь идет о гнойной форме заболевания и тяжелом хроническом бурсите пятки, который протекает с осложнениями и может стать причиной инвалидности. Основными показаниями для хирургического вмешательства являются:

  • наличие острого воспалительного процесса, сопровождающегося образованием гнойного экссудата;
  • хроническая форма, лечение которой консервативными методами не принесло результата;
  • формирование свища;
  • сильное травматическое повреждение пятки.

Хирургическое вмешательство с использованием современных технологий предполагает минимальное травмирование. Чаще оно сводится к проведению пункции, что помогает механическим путем удалить скопившийся экссудат, после чего в полость бурсы вводятся антибактериальные средства. Только при очень тяжелых случаях врач сможет принять решение об иссечении части сумки. Специалист сможет удалить кальциевые отложения.

После хирургического вмешательства назначается физиотерапевтическое лечение – магнитотерапия, прогревающая парафинотерапия. Они позволяют ускорить восстановительные процессы.

При наличии пяточной шпоры врачи советуют пациентам носить специальные ортопедические стельки и вкладыши, регулярно проходить курсы различных физиотерапевтических процедур. При выраженном болевом синдроме у пациентов с бурситом и пяточной шпорой применяется такой метод, как блокады с гидрокортизоном.

3.1
Медикаментозная терапия

При неинфекционных формах бурсита используются нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам). Эти лекарства производятся как в форме капсул и таблеток, так и в виде мазей и гелей. Длительный прием этих препаратов внутрь не рекомендуется, поскольку они оказывают сильное побочное действие на органы ЖКТ. Но врач сможет прописать их в виде мази для местного применения. В этом случае побочные эффекты сведены к минимуму. Если через какое-то время мазь не даст результата, врач заменит препарат.

При тяжело протекающем воспалительном процессе применяются глюкокортикостероиды – препараты метилпреднизолона. Это инъекции, которые вводятся прямо в суставную сумку при условии, что оттуда удален экссудат.

Поскольку инфекционный бурсит развивается из-за снижения иммунитета, то часто назначают препараты-иммуномодуляторы, чтобы ускорить процесс выздоровления. Одновременно с этим проводится профилактика тромбоза.

4
Народные средства

Возможно и лечение бурсита народными средствами. Но такие компрессы, примочки и отвары не используются в качестве самостоятельной терапии. Они являются дополнением к основному медикаментозному и физиотерапевтическому лечению. Народные средства не используются при гнойной форме бурсита, поскольку это чревато осложнениями.

Популярным средством для лечения бурситов является спиртовая настойка прополиса. Для получения терапевтического эффекта ее нужно развести, взяв равные части настойки и воды. В этом растворе смачивают мягкую ткань и делают из нее компресс, прикладывая к больному суставу. Прополис обладает выраженным противовоспалительным эффектом. Компресс из него можно держать на коже в течение двух часов, а затем его снимают и повторяют эту процедуру. Такие компрессы можно делать курсом в три недели, потом устраивать перерыв на месяц, а затем повторять. Единственное противопоказание – аллергия на продукты пчеловодства.

Компрессы делают и на основе сока алоэ. Для этого берут свежие листья растения, моют, просушивают, держат один-два дня в холодильнике, а затем выжимают из них сок, смешивают 2 ч. л. и 3 ч. л. водки. Из этой смеси делается компресс, который рекомендуется прикладывать на ночь. Курс лечения составляет не меньше двух недель. Потом можно его повторить.

Хорошо зарекомендовали себя теплые компрессы из льняного семени. Его нагревают на сковороде, затем еще горячим насыпают в тканевый мешок и прикладывают к пятке до тех пор, пока он не остынет. Длительность курса лечения составляет 1 -2 недели.

Против бурсита хорошо помогают и горячие ванночки. Но это не означает, что парить ноги можно всем. Перед тем как начинать такие процедуры, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Противопоказанием являются некоторые сердечно-сосудистые заболевания. Горячие ванночки делают на основе хвои, еловой или сосновой. Достаточно взять несколько веточек. Их сначала замачивают в холодной воде, затем кипятят, процеживают отвар и добавляют его в воду для ванночки. В воду можно добавить и несколько капель эфирного масла сосны, ели или сибирского кедра. В тех же целях применяется и отвар сенной трухи. Продолжительность любой такой ванночки не превышает 30 минут.

Для укрепления иммунитета можно применять различные народные средства. Но важно и пересмотреть свой образ жизни. Нужно правильно разработать программу тренировок, отказавшись от одних упражнений в пользу других, выбирать обувь на устойчивом невысоком каблуке, принимать витамины, пить больше натуральных соков и пищевые добавки для восстановления суставной ткани.