ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственный способ быстрого избавления от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ, рекомендованный профессором Дикулем! Читать далее...

Бурсит плечевого сустава – это воспалительное заболевание, при котором повреждается одна из околосуставных сумок. Такие сумки называются бурсами. В нормальном состоянии они представляют собой небольшую полость, которая внутри выстлана синовиальной оболочкой – она и вырабатывает особую жидкость, которая противостоит силе трения. При воспалении суставной сумки объем такой жидкости увеличивается, возникает отечность и болевой синдром. Иногда возможно проникновение инфекции в полость самого сустава, что приводит к серьезным последствиям.

1
Основные сведения

Хотя бурсит развивается чаще у мужчин в возрасте до 45 лет, причем в основном у профессиональных спортсменов и тех, кто занимается физическим трудом с сильными нагрузками на плечевой сустав, есть и другие причины этого заболевания.

Бурсит бывает вызван высокими физическими нагрузками, травмами, растяжениями связок. Причиной может стать артрит руки. Тогда к этому обычно добавляется инфекция. Причем иногда сначала начинается артрит, воспаление приводит к бурситу, а на фоне этого воспаления уже присоединяется бактериальная инфекция.

Это заболевание, которое затрагивает синовиальную сумку, может быть вызвано причинами, которые никак не связаны с суставами. Это аллергические реакции, сахарный диабет, хронические интоксикации, связанные в том числе и с употреблением табака или алкоголя. Все это снижает естественный иммунитет и создает определенные риски.

Картинка 1

2
Классификация

Бурсит можно классифицировать по нескольким признакам. В зависимости от особенностей развития он является острым, подострым и хроническим. Острый бурсит обычно сопровождается болями, отечностью и покраснениями. Иногда наблюдается повышение температуры, но если нет присоединившейся инфекции, то оно будет небольшим.

В зависимости от наличия инфекционного агента различают:

  • асептический бурсит, вызванный травмами;
  • инфекционную форму, спровоцированную специфическими агентами (туберкулез, гонококк) и неспецифическими (стафилококк, стрептококк).

Асептический бурсит можно полностью вылечить. Но при несвоевременном обращении к врачу он переходит в хроническую стадию. Будут наблюдаться основные признаки заболевания, но они будут не настолько сильно выражены, а покраснение в хронической форме исчезает полностью. Зато добавляется частичное онемение руки, а окружающие больной сустав мышцы находятся в повышенном тонусе. Рука быстро устает. При инфекционной форме могут развиваться сопутствующие заболевания – тот же артрит.

3
Основные симптомы

Симптомы бурсита зависят от его разновидности. Если заболевание вызвано туберкулезом, то будет заметно утолщение стенки суставной сумки. В таких случаях в синовиальной оболочке обследование покажет наличие казеозных бугорков – это типичный признак жизнедеятельности возбудителя основного заболевания.

Есть и общие для всех видов заболевания признаки. В основном это отечность и болевой синдром. При воспалении увеличивается количество внутрисуставной жидкости, это приводит к появлению отечности. А из-за воспалительного процесса появляется боль, которая только увеличивается из-за повышенной выработки жидкости – последняя растягивает капсулу сустава. Из-за этого возникает видимый отек, который сопровождается покраснением. Болезненные ощущения обычно локализуются в одной точке над воспаленным суставом, в которой боль особенно сильна. Но при этом боль носит специфический характер – она как бы спускается вниз по руке, а может и отдавать в шею. Все эти признаки характерны для острой формы бурсита.

Могут появляться и другие симптомы:

  1. 1. Из-за воспалительных процессов повышается температура. Человеку сложно поднимать руки и одеваться без посторонней помощи.
  2. 2. При хронической форме бурсита боль не настолько сильна. Чаще эта форма развивается при рецидиве травмы. При увеличении физических нагрузок боль может усиливаться. В таком случае в проблемной зоне возникает уплотнение, хотя никакого покраснения нет.
  3. 3. Поначалу подвижность плечевого сустава сохраняется, со временем она может утрачиваться, наблюдаются вялость или даже атрофия мышц плечевого пояса.

Помимо уже перечисленных признаков, к симптомам бурсита относятся ограниченность движения и дискомфорт в зоне поражения, который может усиливаться при пальпации плеча. Если процессы воспаления зашли далеко, то появляется чувство скованности.

При инфекционных заболеваниях наблюдаются признаки общей интоксикации: слабость, повышенная утомляемость, иногда – резкий скачок температуры, тошнота и т. д. При инфекционной форме боли носят как бы распирающий характер, иногда есть ощущение, что в плече что-то дергается, поскольку воспаление задевает нервные окончания. Боль сопровождает практически любое движение. Если пощупать воспаленный сустав, то можно почувствовать, как колеблется жидкость, сформировавшаяся из-за воспаления. Она становится более плотной, по сравнению с обычной синовиальной жидкостью, поскольку в ней содержится гной. Иногда это явление сопровождается сильной лихорадкой. Может развиваться абсцесс.

Если инфекционный бурсит часто повторяется, то в суставной сумке формируется заполненная жидкостью кистозная полость, которая называется гигромой. Ее необходимо удалить.

Для известкового бурсита, который сопровождается отложением солей кальция, характерно возникновение ночных болей. Сами отложения при этом формируются там, где имели место микротравмы. Они могут быть как крупными, так и довольно мелкими, и структура у них тоже может быть различной – ячеистой или однородной. Эта форма бурсита может протекать по-разному. Иногда боли становятся меньше. Это говорит о том, что заболевание перешло в подострую форму. Но в суставной сумке все равно остается взвесь солей кальция, сами по себе они не рассасываются, так что в любой момент могут спровоцировать обострение или создать благоприятную почву для инфицирования специфическими и неспецифическими агентами. Вот почему такая форма считается особенно опасной и требует исключительно оперативного вмешательства.

4
Диагностика

Диагностика бурсита предполагает использование различных методов. Важную роль играет оценка клинической картины. В большинстве случаев одной только симптоматики достаточно для того, чтобы диагностировать бурсит, а дополнительные методы нужны далеко не всегда. Но очень важно отличить бурсит от артрита, поскольку лечение будет разным. Что касается клинической картины обоих заболеваний, то разница между ними заключается в том, что при артрите активные и пассивные движения даже в самых легких случаях становятся скованными, а со временем подвижность ограничивается. Тогда как при бурсите подвижность полностью сохраняется. Другое дело – пациент сам ограничивает движение, поскольку испытывает сильную боль.

Чтобы уточнить природу бурсита и правильно назначить лечение, берут пункцию из полости. Пробы этой жидкости проверяют на наличие следов гноя и болезнетворных микроорганизмов и на этом основании назначают лечение антибиотиками.

Иллюстрация 2

Может потребоваться и рентген. Он проводится, если есть подозрения на так называемый известковый бурсит. Тогда соли кальция формируют отложения, которые хорошо видны на рентгенограмме.

5
Принципы лечения

Несмотря на распространенное заблуждение, оперативное вмешательство при бурсите применяется относительно редко, только в запущенных случаях. Гораздо чаще используются консервативные методы.

К их числу относятся:

  1. 1. Медикаментозное лечение, которое направлено на снятие болевого синдрома и воспалительных процессов.
  2. 2. Физиотерапия и массаж, которые используются либо в подострый период, либо тогда, когда заболевание уже перешло в хроническую форму. Выбор методов достаточно широк. Это может быть фонофорез со стероидами, парафинотерапия, ультразвуковая и лазерная терапия.
  3. 3. Лечебная физкультура.

В качестве противовоспалительной терапии обычно используются средства в виде мазей и гелей, но иногда и в таблетированной форме (они считаются более быстрыми и эффективными). Если пациент страдает гастритом, ему противовоспалительные нестероидные препараты не подходят, поскольку негативно воздействуют на желудок. Но для таких людей выпускают соответствующие лекарства в форме суппозиториев (то есть свечей).

Для внутреннего или ректального применения рекомендуют лекарства на основе Диклофенака или Кетапрофена. Если боли очень сильные, то после консультации с врачом можно принимать Нимесулид. Из препаратов, выпускаемых в таблетированной форме, хорошо зарекомендовал себя Ацеклофенак. Есть категория лекарств, которые призваны снять общую симптоматику – ощущение разбитости и усталости, снизить температуру. Обычно это препараты типа Ибуклина или Нурофена, поскольку они обладают одновременно и противовоспалительными, и жаропонижающими свойствами.

В домашних условиях часто применяются различные мази на основе тех же действующих веществ, которые используются в перечисленных выше препаратах. Они выпускаются не только в виде мази, но и в виде геля. Популярностью пользуется гель Вольтарен на основе диклофенака. Есть комбинированные мази, в состав которых входят димексид, троксерутин и обезболивающие компоненты. В аптеке можно найти и пластыри с диклофенаком и кетапрофеном. Они обладают пролонгированным действием. Некоторые из них сохраняют свою эффективность в течение суток.

Иногда врач может назначить компресс исключительно на основе димексида. Это средство прекрасно снимает воспалительный процесс. Но если бурсит носит инфекционный характер, то после того как в синовиальную полость будет введена игла для отбора пробы, нужно установить не только самого возбудителя, но и чувствительность его к отдельным препаратам. Только после этого врач назначает эффективные антибиотики.

Если бурсит протекает в течение длительного времени без существенных улучшений, то могут использоваться стероидные препараты (это делается только по назначению врача, который определяет необходимую дозировку и продолжительность курса). Чаще всего стероиды назначают при сильных травмах, тогда их вводят вместе с новокаином.

Лечебная физкультура при бурсите проводится сначала под контролем медработника. Упражнения несложные, их подбирают индивидуально в зависимости от вида заболевания и общего состояния здоровья. Все они направлены на восстановление кровообращения и нормального состояния тканей. Кроме ЛФК возможны и другие процедуры, включая массаж и иглорефлексотерапию.

Оперативное вмешательство проводится, когда консервативное лечение не помогает, и часто возникают рецидивы. Это относительно несложное вмешательство, после которого заживление происходит в течение всего одной, иногда двух недель. При обширных инфекционных процессах часто производится вскрытие суставной сумки – из нее удаляется содержимое со следами нагноения, а затем ее промывают антисептическим раствором.

Картинка 3

6
Народные методы

Лечение бурсита народными средствами заключается в основном в применении компрессов и ванн. Они являются вспомогательным средством, их использование предварительно согласуется с врачом.

Весной и летом можно делать компрессы на основе сорванных листьев сирени, которые нужно вымыть и приложить к проблемной зоне, а затем забинтовать. Конечности в это время нужен покой.

Часто компрессы делают на основе овощей. Самые популярные рецепты – из свеклы, картофеля и капусты. Не нужно смешивать их в одном компрессе – лучше чередовать между собой. В ночь с понедельника на вторник поставить компресс из сырого картофеля, нарезанного кружочками и выложенного на кусок чистой ткани, которой оборачивают больной сустав. А в ночь со вторника на среду – компресс из сырой свеклы, тоже нарезанной кружочками. А вот компрессы из капусты делают немного иначе – листья нужно слегка отбить, чтобы они пустили сок.

Важной деталью для любого компресса является прогревание – то есть ткань с овощным сырьем обязательно сверху укрывают полиэтиленовой пленкой и обвязывают шерстяной материей (используют шарф или платок). Такое лечение продолжают до тех пор, пока не исчезнет припухлость. Можно использовать для прогревания и другой компресс. Для этого берут сахарный песок и прогревают его на сковородке, но не слишком сильно, чтобы не растопить эту массу. После подогретый сахар пересыпают в плотный полотняный мешочек, который прикладывают к больному суставу, а поверх укутывают его полиэтиленовой пленкой и обвязывают шерстяным шарфом. Такие компрессы удобнее делать на ночь.

Картинка 4

От бурсита помогает чай из семян сельдерея, который снимает воспаление:

  • На стакан кипятка берут 1 ст. л.семян и настаивают полтора часа, а потом процеживают.
  • Такой чай рекомендуется пить дважды в день, утром и вечером.
  • Максимальный курс лечения составляет две недели.

Если нет аллергии на продукты пчеловодства, то рекомендуются примочки из прополиса. Они помогают снять воспаление и боль:

  1. 1. На 100 г водки берут 10 г прополиса, смесь настаивается в течение 5 дней.
  2. 2. Примочки прикладываются непосредственно к плечевому суставу.

Возможно лечение бурсита с помощью массажа. Но делать его может только специалист, иначе процедура принесет вред, а не пользу. Для массажа используется эвкалиптовое или лавандовое масло, обладающее противовоспалительными свойствами. После процедуры сустав должен находиться в тепле, для чего его укутывают шерстяным шарфом. Можно делать и легкий самомассаж – такая процедура отнимает 15 минут. Движения не должны быть слишком активными. Но если они причиняют дискомфорт, нужно остановиться.

При бурсите можно делать ванну с экстрактом из сосновой хвои. Для приготовления экстракта можно брать не только сами иголки, но и сосновые шишки и даже веточки. Они содержат много полезных веществ – танины, терпеновые соединения, органические и жирные кислоты, витамины. Эти компоненты помогают при различных воспалительных процессах, в том числе и при бурсите:

  1. 1. Хвойное сырье нужно замочить в холодной воде, затем нагреть и довести до кипения.
  2. 2. Смесь кипятят в течение получаса, а затем оставляют настаиваться в закрытой емкости на 12 часов.
  3. 3. Чтобы принять полноценную ванну, понадобится около 1,5 кг хвойного сырья.
  4. 4. Принимать ванну можно в течение 20 минут, не дольше, вода не должна быть слишком горячей.

Можно делать ванны и с готовым хвойным экстрактом, но в него добавляют синтетические пигменты, стабилизаторы и т. д. Так что приготовленный из свежей хвои состав будет более эффективным.