ВАЖНО ЗНАТЬ! Средство для лечения проблем СПИНЫ И СУСТАВОВ за которую Профессор ПАК получил Нобелевскую премию теперь доступно и у нас. Если начали болеть колени, шея, плечо или позвоночник достаточно на ночь... Читать подробнее >>

Воспалительное заболевание суставов ( бурсит) возникает по разным причинам. Синовиальная сумка каждого отдельного сустава имеет сложное строение. Это объясняет длительность лечения и восстановительного периода, от полноценности которых зависит возможность человека к дальнейшей нормальной жизнедеятельности.

Наиболее подверженными бурситу суставами являются плечевой, локтевой и коленный. От этой болезни чаще страдают мужчины молодого возраста. Зачастую бурсит имеет профессиональное значение, когда на один или несколько суставов идет повышенная нагрузка. Намного реже им страдают женщины, особенно в качестве первичного заболевания. В пожилом возрасте бурсит является осложнением основной патологии хрящевой ткани.

1
Общая характеристика

Бурсит - это воспалительное заболевание околосуставной сумки, которое может протекать в острой, подострой и хронической формах. Отличительной особенностью патологии является повышенное накопление экссудата в полости сустава (воспалительной жидкости). Острый бурсит принципиально отличается от хронического быстротой возникновения и причиной. В первом случае провоцирующим фактором способна служить травма, во втором - постоянное механическое воздействие. Бурсит всегда имеет богатую клиническую картину, симптомы которой могут быть как общими, так и локальными.

Механизм образования заболевания не зависит от того, какой именно сустав был поражен. При патологии он в несколько раз превышает свой анатомический размер, что объясняется содержанием внутри него большого количества крови или воспалительного выпота (экссудата ). Активный процесс начинается в тот момент, когда происходит сдавление прилегающих тканей. Это явление обеспечивает болевой синдром. В некоторых клинических случаях определить бурсит внешне не представляется возможным, поскольку экссудат находится слишком глубоко и визуально никак себя не проявляет.

Картинка 1

Расположение бурсы в полости коленного сустава

2
Причины

В качестве провоцирующего фактора для развития бурсита могут выступать как эндогенные, так и экзогенные причины. К первым можно отнести длительно протекающие хронические очаги инфекции, ко вторым - травмы. Чаще всего заболевание встречается у спортсменов и людей тяжелого физического труда. В качестве входных ворот инфекции выступают полученные в результате падения ссадины и порезы.

В возникновении бурсита нередко пусковым механизмом является наличие постоянного перенапряжения внутри полости сустава. Это может быть спровоцировано деформацией, возрастными особенностями, плоскостопием или артрозом. Ношение неудобной обуви или высоких каблуков рано или поздно приводит к изменению внутрисуставных элементов и развитию бурсита.

Появление заболевания могут спровоцировать любые другие инфекционные болезни, которые протекают не в полости сустава, а в организме в целом. Чаще всего это артрит, который вызван подагрой или склеродермией. Реже - фурункулез, карбункулы, рожистое воспаление или остеомиелит. Бурсит, имеющий менее выраженную клиническую картину, развивается на фоне перенесенных вирусных и бактериальных инфекций, таких как ОРВИ, гайморит, бронхит, ангина и т. д.

Нарушение обменных процессов, ускорение или замедление внутрисуставного метаболизма, наличие большого хронического очага в виде пролежней тоже могут привести к развитию патологии. Кальцинаты суставных элементов, травмы сустава и образующих его костей, а также коленной чашечки и вывих локтя и плеча дают схожую с бурситом клиническую картину, что очень важно при дифференциальной диагностике. С целью подтверждения заболевания потребуется ряд дополнительных исследований.

Особое внимание стоит уделить состоянию кожи и других элементов стопы, поскольку банальные мозоли и натоптыши могут спровоцировать патологию, которая приведет к потере трудоспособности. Известны случаи, когда бурсит возникал в результате аутоиммунной реакции или в ответ на отравление организма, при котором токсины, попадающие в кровь, вызывали поражение сустава.

3
Виды

В клинической практике выделяют несколько классификаций бурсита, все они могут характеризовать один диагноз, но представляют собой разные формы:

  • По локализации - локтевой сустав, тазобедренный, коленный, плечевой и прочие.
  • По стадии течения - острый, подострый и хронический.
  • По возбудителю - асептический, специфический и неспецифический.
  • По характеру экссудата - серозный, гнойный, геморрагический и фиброзный.

Асептическому бурситу свойственно отсутствие какого-либо возбудителя, воспаление возникает аутоиммунно. Специфический предполагает наличие определенного инфекционного агента, то есть заболевание является вторичным. В качестве первичной болезни можно встретить сифилис, туберкулез, бруцеллез, гонорею и т. д. Неспецифический бурсит говорит о любых условно-патогенных бактериях, которые каким-либо образом проникли в полость сустава.

Характер экссудата можно определить только микроскопически. Для этого небольшое количество выпота берут на исследование. В серозном определяются только форменные элементы крови, в гнойном, помимо них, можно встретить микроорганизмы, геморрагический предполагает высокое содержание эритроцитов, а фибринозный характеризуется большим количеством образовавшихся нитей фибрина.

4
Симптомы

Симптоматическая картина во многом зависит от стадии патологии. Для любого воспаления характерно три этапа:

  • альтерация - момент повреждения клеток патогенными факторами;
  • экссудация - стадия образования выпота, то есть выделения жидкости;
  • пролиферация - восстановление целостности разрушенных структур.

Первый этап длится несколько часов и характеризуется слабо выраженным дискомфортом или умеренной болезненностью. На втором образуется припухлость и формируется отек мягких тканей, которые можно определить визуально. Третий этап протекает в зависимости от поврежденного сустава, у каждого могут быть собственные проявления.

Выделяют следующие симптомы бурсита: образование экссудата, болевой синдром, локальный отек, нарушение движений в области поражения, покраснение кожи и гипертермия, общее недомогание, слабость, тошнота, головокружение и повышение температуры тела.

Все признаки, которые находятся в области сустава, характеризуются как специфические, то есть при их обнаружении можно заподозрить заболевание. Общие симптомы являются неспецифическими, так как подразумевают наличие любой другой патологии. В исключительных случаях бурсит переходит в гигрому (водянистое образование), что объясняется слишком большим скоплением внутрисуставной жидкости.

Изображение 2

Гигрома сустава

5
Лечение

Заподозрив первые симптомы бурсита, нужно как можно скорее обратиться к квалифицированному специалисту. Начало компетентного и своевременного лечения во многом облегчают его продолжительность и степень терапевтического воздействия. При длительном отсутствии эффекта от консервативной терапии назначается оперативное устранение внутрисуставного дефекта.

Очень важен комплексный подход, при котором наряду с медикаментозными препаратами используют физиотерапевтическое лечение, правильное питание с обязательным набором всех микроэлементов, необходимых для здоровья. Дозированно подается адекватная физическая нагрузка на сустав, обеспечивается соблюдение режима труда и отдыха и многое другое. Наличие инфекционного возбудителя нужно лечить при помощи антибиотиков. Используется инъекционная или таблетированная форма препаратов, что определяется тяжестью воспалительного процесса.

С целью предотвращения бурсита необходимо выполнение ряда профилактических мероприятий. К ним относятся обработка царапин и ссадин, полученных в результате травмы, своевременное устранение всех хронических очагов инфекции, умеренная нагрузка на суставы, диетическое питание. При наличии хронического бурсита или деформации костей, образующих сустав, необходимо регулярное ношения эластичного бинта. Занятия спортом, особенно у нетренированного населения, не должны превышать возможности (согласно индивидуального индекса здоровья), в противном случае это чревато образованием заболевания в поврежденных во время силовых нагрузок.

5.1
Медикаментозная терапия

Острый бурсит предполагает иммобилизацию сустава, то есть обеспечение его полной неподвижности. Нередко этого достигают при помощи наложения гипсовой лангеты. Если бурсит имеет хроническое течение, то умеренные нагрузки будут для него даже полезны. Основы лекарственной терапии составляют нестероидные противовоспалительные препараты. Сначала они вводятся внутримышечно в виде уколов, затем пациент переходит на таблетки для приема внутрь. В начале заболевания допускается употребление сильных болеутоляющих средств, желательно центрального действия. Симптоматическое лечение подразумевает устранение болезни, которая привела к бурситу.

Пациенты проходят терапию амбулаторно, только тяжелые случаи, предполагающие оперативное разрешение, подлежат обязательной госпитализации в хирургический стационар. Больные не нуждаются в круглосуточном наблюдении со стороны специалистов, поэтому могут лечиться в домашних условиях. С целью ускорения выздоровления назначают локальный массаж, лечебную физкультуру и физиотерапевтические процедуры, такие как ультрафиолет, ударно-волновая терапия, парафиновые и озокеритовые аппликации, электрофорез с применением различных лекарственных препаратов.

5.2
Народная медицина

Лечение народными средствами в домашних условиях допустимо только при хроническом течении бурсита, поскольку острый предполагает экстренное обращение в специализированные учреждения. Также с помощью нетрадиционной медицины можно проводить завершение основной медикаментозной терапии. Это связано с тем, что некоторые средства народной медицины оказывают хороший эффект на процесс выздоровления и восстановления.

Лечение с помощью сахара или соли проводится посредством их нагревания на раскаленной сковороде. После этого они пересыпаются в мешочек из плотной ткани и прикладываются к больному суставу на 20-30 минут. Повторять процедуру можно один раз в сутки (желательно на ночь) до полного исчезновения воспаления. Наряду с этим эффективно помогают примочки из прополиса. Для их приготовления понадобится 10 г прополиса и 100 мл водки. После смешивания раствора ему нужно дать настояться в течение 5-7 дней, после чего необходимо смачивать бинтовые компрессы и наносить их на область сустава. Повторять процедуру можно ежедневно, желательно на ночь, пока опухоль не пройдет полностью. При невозможности изготовления настойки самостоятельно рекомендуется использование Меновазина или Димексида, которые также улучшают приток крови, уменьшают воспалительный процесс и облегчают боль.

Эффективным считается лечение бурсита с помощью различных овощей. Хорошо подойдут картофель, капуста или свекла. Для этого необходимо нарезать овощ кружками и выложить вокруг сустава, обмотав их полиэтиленовым пакетом, затем бинтом, шалью или другой тканью, обеспечивающей тепло. Каждую ночь можно использовать разный вид овощей, применять сразу все не нужно. Курс лечения длится несколько недель. С помощью него удается частично устранить болевой синдром и снять отечность мягких тканей.

Бурсит представляет собой серьезное заболевание, которое иногда приводит к инвалидности трудоспособного населения. В качестве долечивания не стоит пренебрегать ортопедическими изделиями и мазями, которые нацелены на быстрое восстановление и облегчение нагрузки на пораженный сустав. Лечением бурсита занимаются врачи общей практики, ревматологи, хирурги, травматологи и ортопеды.