Когда болят ступни ног, многие люди считают, что это связано с их усталостью или неудобной обувью, и не придают этому особого значения. Но такие ощущения могут быть связаны с достаточно серьезными заболеваниями, которые могут привести даже к потере опороспособности. Так что нужно уделить им особое внимание. Важно также понять, к какому врачу лучше обратиться в таких случаях. В зависимости от того, какая именно часть стопы болит, нужно записываться на прием к травматологу, неврологу, ревматологу или к хирургу.

1
Боли в ступне и их виды

Причины болей в ступне весьма разнообразны. Это обусловлено ее анатомическими особенностями. Ступня человека имеет достаточно сложное строение. Ее основу составляют 26 костей, которые выполняют рессорную функцию. Наличие продольного и поперечного свода обеспечивает снижение нагрузки на нижние конечности, позвоночник и таз. Кости представляют собой нечто вроде каркаса, в котором еще проходят мышцы и связки. Боль в этой области вызвана как поражением костей, так и патологиями связочно-мышечного аппарата. Примером является плоскостопие. Оно наступает при уплощении продольного (иногда поперечного) свода, которое происходит при слабости связочно-мышечного аппарата.

При этой патологии человеку больно ходить, стоять и бегать, ступни и голени быстро устают. Врожденное плоскостопие бывает довольно редко. Гораздо чаще оно является приобретенным, развиваясь при чрезмерной нагрузке на ступню в период роста организма или при продолжительном стоянии на ногах (у продавцов и парикмахеров).

Боли в ступне бывают различного типа:

  1. 1. Они могут носить разный характер. Каждому человеку известны состояния, когда ноги "ноют", "горят", когда возникает спазм. Иногда больно тогда, когда наступаешь, но бывает и так, что дискомфорт преследует и в состоянии покоя. Это обусловлено тем, что патология затрагивает кости, нервы или сосуды, и степень их поражения тоже разная. На начальном этапе человеку трудно ходить, а потом уже даже в лежачем положении возникает дискомфорт.
  2. 2. Классифицировать боли можно по месту возникновения. Они могут быть общими, когда болит вся подошва, или ограниченными, когда они локализуются на определенных участках стопы. Боли бывают диффузными, и связаны обычно с нагрузкой и напряжением, хотя иногда появляются и в состоянии покоя.

Если они возникают под нагрузкой, но нет никаких дополнительных клинических проявлений, то это может быть признаком остеопатии, что связано со снижением количества кальция в организме. Такая ситуация характерна для рахита или старческого остеопороза. Надавливая на кости буквально кончиками пальцев, человек будет ощущать их болезненность.

Иногда диффузные боли могут быть вызваны длительным постельным режимом. Тогда это обусловлено не патологией костей, а мышечно-связочными проблемами. Это характерно для тех людей, которые страдают лишним весом, поскольку он создает продолжительную усиленную нагрузку.

Сильные диффузные боли, которые могут носить приступообразный характер, возникают и при поражениях сосудов. Такие ощущения довольно часто бывают связаны с нарушением кровообращения. Но есть и другие причины – артриты, при которых происходит поражение сустава, сдавливание нервов между пальцами и процессы деформации, затрагивающие плюсневые кости.

Иногда проблема вызвана доброкачественным разрастанием ткани нервов. Это так и называется - неврома. Патология чаще встречается у женщин. Проявляется болями снизу, под основанием третьего и четвертого пальцев. Иногда возникает только покалывание, но иногда наблюдается и жжение. Очень часто такую ситуацию провоцирует продолжительное ношение обуви с очень узким носком. Неврома чаще возникает только на одной ступне – правой или левой. При заболевании лечение сводится к инъекциям стероидами. А если они не дают результатов, проводится хирургическое иссечение невромы.

Иллюстрация 1

Боли в ступне может вызывать время, т. е. возрастные изменения. Постепенно защитная функция жирового слоя в области головок плюсневых костей снижается, и это приводит к сдавливанию сумок, что становится фактором, провоцирующим появление такой болезни, как бурсит. Бывает и так, что проблемы вызваны ревматоидным артритом. Лечение любого такого заболевания назначает врач. Заниматься самостоятельным подбором препаратов не рекомендуется.

2
Травматические повреждения

Причиной боли в стопе могут быть травмы. Они бывают нескольких видов:

  1. 1. Вывих костей плюсны встречается редко, но и полностью исключать его нельзя. Боль в ступне в таком случае сочетается с изменением ее формы. Стопа расширяется в переднем отделе и производит впечатление укороченной. Поставить такой диагноз можно только по результатам рентгенографии.
  2. 2. Вывих костей предплюсны тоже нельзя назвать распространенным явлением, тем не менее оно возникает при резком повороте ступни. В таких случаях боль будет постоянной, но усиливающейся при движении. Одновременно возникнет быстро увеличивающийся отек. Вправляют вывих исключительно в больнице.
  3. 3. Подтаранный вывих происходит при резком подворачивании ступни, неважно в каком направлении. В таких случаях таранная кость смещается с места, а на противоположной стороне возникает разрыв связок. Помимо боли в ступне, меняется ее форма. При диагностике нужно убедиться в том, что нет перелома костей.
  4. 4. Вывих ступни в голеностопном суставе чаще сопровождается разрывом связок и иногда дополняется переломом лодыжек. При этой травме не просто возникает сильная боль. Человек не может наступить на ногу и тем более ходить. Единственно возможный вариант действий – дать пострадавшему доступный обезболивающий препарат и доставить в больницу, поскольку лечение проводится только в условиях стационара.

Изображение 2

Любая травма нуждается в квалифицированной медицинской помощи, а лечение в домашних условиях противопоказано.

3
Подошвенный фасциит

Часто боли в ступне возникают из-за подошвенного фасциита. Чтобы его диагностировать, нужно вспомнить, что подошвенная фасция представляет собой широкую полосу соединительной ткани, которая проходит по длине ступни от пяточной до плюсневых костей, располагающихся в переднем отделе. Заболевание начинается с растяжения фасции. В результате возникает воспалительный процесс, и это приводит к болевым ощущениям, которые затрагивают как пятку, так и свод стопы.

Основные симптомы патологии сводятся к ощущениям скованности и боли в ступнях, которая обычно возникает по утрам при первых шагах, когда человек только встает с постели, или при длительном сидении. Если такие ощущения появляются ночью, то это не фасциит, а синдром предплюсневого тоннеля. Обычно после того как человек "расходится", боль исчезает или хотя бы уменьшается, но в течение дня она может снова вернуться. Эти ощущения могут усилиться при восхождении по лестницам или после длительного нахождения в положении стоя.

В группу риска по этому заболеванию входят:

  • люди с избыточным весом;
  • те, кто носит слишком тесную обувь;
  • те, кому приходится подолгу ходить, стоять или бегать, особенно на очень твердых поверхностях;
  • люди, страдающие плоскостопием;
  • обладатели высокого свода стопы или слишком плотных мышц голени.

Изображение 3

Подошвенный фасциит нуждается в грамотном лечении. Если фасция будет находиться в растянутом положении в течение длительного времени, то в месте, где она крепится к пяточной кости, появится довольно болезненный костный выступ – это так называемая пяточная шпора. Вот почему нужно обратиться к врачу своевременно, чтобы избежать таких осложнений.

Универсального метода лечения для фасциита не выработано. Но специалист может назначить шинирование, прописать инъекции стероидов (их делают непосредственно в пятку) или выбрать другие методы. Хирургическое вмешательство при фасциите не требуется. Его назначают только в тяжелых случаях, когда консервативное лечение не дало результата, и через 6-12 месяцев от его начала человек все равно продолжает испытывать боль.

Чтобы уменьшить проявления подошвенного фасциита, необходимо соблюдать некоторые правила:

  • достаточный отдых – нагрузка на стопу должна быть снижена, поэтому необходимо ограничить занятия, которые вызывают боль;
  • иногда фасциит сопровождается опухлостью, поэтому для ее уменьшения можно прикладывать к подошве лед;
  • по рекомендации врача можно принимать безрецептурные нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен );
  • несколько раз в день рекомендуется делать небольшой комплекс упражнений на растяжку голени, особенно это важно по утрам.

Нужно позаботиться и об удобной обуви, иногда придется купить к ней еще и ортопедические стельки.

4
Пяточная шпора

Пяточная шпора появляется при чрезмерном натяжении сухожилия в месте прикрепления к одноименной кости. Этот нарост появляется как с правой, так и с левой стороны. Иногда он возникает на обеих ногах. Это довольно распространенное и весьма неприятное с эстетической и физиологической точки зрения явление, и многие пытаются лечить этот костный нарост по старинке. То есть использовать не готовые препараты и методы физиотерапии, а народные средства. Но они не помогают убрать сам нарост, хотя могут снять связанное с ним воспаление.

Лечение пяточной шпоры должно быть комплексным. Стратегия консервативной терапии предполагает сразу несколько методик помимо применения лекарственных препаратов.

Она включает в себя:

  1. 1. Коррекцию веса, поскольку лишние килограммы являются фактором, провоцирующим такую патологию и усугубляющим ситуацию при лечении.
  2. 2. Массаж.
  3. 3. Лечебную физкультуру.
  4. 4. Ношение ортопедических стелек.
  5. 5. Различные методики физиотерапии. Это электрофорез, лазерная и магнитная терапия. Многие считают, что последняя методика возможна и в домашних условиях. И для этих целей накладывают на проблемную область магнит. Но все намного сложнее, и подобные процедуры проводятся только в клинике.
  6. 6. Ударно-волновая терапия (не проводится для беременных и пациентов с нарушением свертываемости крови).

Массажи и ЛФК необходимы для того, чтобы восстановить нормальное кровообращение на поврежденном участке стопы. Ортопедические стельки помогают разгрузить болезненную область. Если эти методы не дают желаемого результата, то врач назначает лекарственную блокаду и прописывает инъекции противовоспалительных средств непосредственно в стопу. Эти манипуляции проводит только достаточно опытный специалист, поскольку при правильном осуществлении процедуры это решает проблему на долгие годы вперед. Но если будут допущены ошибки, то это может усугубить ситуацию и даже привести к развитию гнойных процессов.

Лечением пяточной шпоры занимаются ортопеды. Хирургическое вмешательство может понадобиться только в очень тяжелых случаях. Что касается народных средств, то в данной ситуации применяются в основном ванночки и компрессы. Самым эффективным средством считаются ванночки на основе морской соли, можно с добавлением лекарственных трав, обладающих противовоспалительным эффектом. Компрессы можно делать из овсяной муки, смешанной с медом в равных пропорциях. Хорошо помогает картофельный сок и другие средства аналогичного характера. Но все они являются всего лишь дополнением к перечисленным выше методам терапии, разработанным официальной медициной.