Боль в шее возникает при многих заболеваниях различных органов и систем. Это объясняется расположением в ней позвоночного столба, большого количества кровеносных и лимфатических сосудов, нервных окончаний и таких органов, как трахея, гортань и щитовидная железа. Каждое из перечисленных анатомических образований имеет определенное значение для организма, и их патология может привести к летальному исходу.

Четко локализованная боль справа обычно носит неврологический или травматический характер, ведущий к развитию мышечного спазма. Даже незначительные тянущие боли или дискомфорт при повороте головы требуют внимания со стороны человека, ведь они могут говорить о начальном проявлении таких серьезных заболеваний, как грыжа межпозвоночного диска или онкология. Своевременное выявление заболевания позволит с большей вероятностью устранить его или предотвратить дальнейшее развитие.

1
Причины боли в шее

Болевой синдром в шее редко бывает изолированным. Чаще вместе с ним пациент отмечает боль в голове или руке, чувство онемения или покалывания в пальцах, повышение температуры тела. Боль в шее справа может быть постоянной или кратковременной, локальной или распространенной, выраженной или ноющей, а также отдающей в руку или голову. Все причины можно разделить на три основные группы:

  • заболевания позвоночника;
  • заболевания мышц;
  • заболевания внутренних органов.

При всех перечисленных выше группах заболеваний шея болит по-разному. Наиболее распространенные причины относятся к болезням позвоночника. Обычно они предполагают боль сзади или сбоку, слева или справа, в зависимости от степени и уровня повреждения. Если тянет шею, особенно при поворотах головы или при движениях рук, то это скорее мышечный спазм, или миозит. Воспаление мышцы возникает из-за переохлаждения или наличия гнойного очага, вроде фурункула. Боль спереди чаще при болезнях внутренних органов, их расположение в шее имеет преимущественно переднее расположение.

Причины болей в шее у ребенка носят более серьезный характер, чем у взрослых. Этот симптом требует большого внимания и незамедлительного обращения к специалисту. У детей практически исключены дегенеративно-дистрофические изменения в хрящевой ткани, поэтому ссылаться на остеохондроз не приходится. Обычно причиной является миозит, полученный в результате переохлаждения, или незначительные травмы. Ранняя диагностика позволит избежать последствий в более позднем возрасте. Резкая выраженная боль может свидетельствовать о наличии менингита, лимфаденита, ревматоидного артрита и других серьезных заболеваниях. Лечить их самостоятельно не имеет смысла, так как они требуют квалифицированного наблюдения со стороны врача.

1.1
Характер боли в зависимости от заболевания

В диагностическом поиске заболевания решающее значение имеет характер боли. Исходя из локализации и характера неприятных ощущений, поставить предположительный диагноз можно даже в домашних условиях. Это поможет определиться с дальнейшей тактикой и правильно выбрать специалиста, который проведет дальнейшую диагностику и назначит лечение.

Заболевание Локализация Характер боли
Травма Возникновению боли предшествует ушиб, порез, вывих сустава, падение и т. д. Боль локализована преимущественно в месте повреждения Сначала неприятные ощущения определяются преимущественно в месте ушиба, потом носят разлитой характер. Отмечается резкая и ноющая боль в суставах и мышцах. В зависимости от степени повреждения, движения могут быть резко ограничены, особенно если повреждены суставы или костные структуры
Остеохондроз Боль распространена по шее, захватывает плечо и голову, но наиболее выражена в шейном отделе позвоночника, при нажатии на кожу сзади Боль преимущественно ноющего характера, определяются покалывания и онемение в мышцах плеча, предплечья и кистях рук. Пациент отмечает постоянную усталость в мышцах и чувство тяжести, особенно после интенсивных нагрузок или длительного нахождения в одном положении
Грыжа диска Определяется выраженное напряжение и резкая боль слева или справа по мышам шеи Бессимптомное развитие грыжи диска имеет характер боли как при остеохондрозе. В случае защемления или прогрессирования заболевания, боль становится резкой и нестерпимой, усиливающейся даже при незначительных движениях рук и повороте головы. Резкие прострелы в голову или руку — это защемление корешка спинного мозга
Онкология У боли нет четкой локализации. Исключение составляет опухоль позвоночника или сиого мозга, тогда при нажатии можно определить наиболее выраженное место. В остальном боль диффузная, похожая на общее недомогание Отмечается мышечное напряжение или слабость, нет никаких признаков воспаления. Боль постоянная, изнуряющая, не проходит после приема анальгетиков
Артроз или артрит плечевого сустава Определяется в области плечевого сустава Постоянная, ноющая, с подегиваниями и пульсацией внутри сустава и в области окружающих мягких тканей. Движения ограничены и даже малейшее шевеление вызывает резкое усиление неприятных ощущений. В случае воспаления кожа над суставом краснеет, отекает и внешне сустав выглядит припухшим. Близкое расположение плечевого сустава объясняет распространение боли на шею, поэтому дискомфорт и тянущие боли при поворотах головы характерны для этого заболевания. Поражение правого плечевого сустава даст симптоматику с правой стороны шеи и наоборот
Заболевания сосудов Затылочная область, задняя часть шеи справа и слева На первом плане боль затылочной области головы и мышечная слабость по задней поверхности шеи. Сужение сосудов за счет атеросклероза или остеохондроза нарушают питание мягких тканей. Появляются головокружения и потеря ориентации в пространстве, особенно после резкого подъема с горизонтальной поверхности
Менингит Мышцы шеи сзади, слева и справа напряжены. При нажатии боль резко усиливается Отличительной характеристикой является менингиальный синдром - пациент из-за боли и выраженного мышечного напряжения не может наклонить голову вперед. К боли присоединяется высокая температура. Заболевание возникает остро, преимущественно у детей и в молодом возрасте

2
Принципы лечения

Тактика ведения пациента определяется после диагностики и постановки окончательного диагноза. Травматические повреждения и острое воспаление, вроде менингита и артрита, требуют обязательного квалифицированного лечения. При наличии остеохондроза, артроза или грыжи диска, пациент вправе начать самостоятельное лечение до консультации лечащего врача с целью снятия симптомов и облегчения состояния.

  1. 1. Лекарственная терапия. Лечение медикаментами предполагает в первую очередь применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов. К первым относятся спазмолитики и анальгетики центрального действия, ко вторым — нестероидные противовоспалительные средства. В острой фазе болезни применяются инъекционные формы, потом таблетированные, в процессе долечивания используются мази и кремы на основе тех же действующих веществ. Комплексная терапия включает миорелаксанты и витамины группы B. Для частичного восстановления хрящевой ткани необходимо курсами принимать хондропротекторы и соблюдать диету с ограничением соли и приемом необходимого количества жидкости, не менее 1,5 литра в сутки.
  2. 2. Ортопедия. Воротник Шанца с жесткой фиксацией нужен после оперативного вмешательства и травм, лояльная фиксация применяется с целью поддерживающего эффекта и частичного снятия мышечного напряжения, например, при защемлении нерва при грыже диска. Людям с заболеваниями позвоночника рекомендуется использовать во время сна ортопедическую подушку, которая снизит риск очередного обострения.
Картинка 1

Воротник Шанца

  1. 1. Физиотерапия. Электрофорез — лечение током при дополнительном воздействии лекарственного средства — ускорит процесс выздоровления. Иглорефлексотерапия и лечебная гимнастика помогут возобновить двигательную активность и устранить остаточную боль. Любое физиотерапевтическое воздействие противопоказано в острой фазе, допускается только в качестве долечивания и с целью реабилитации.
  2. 2. Оперативное лечение. Лечить грыжу диска шейного отдела позвоночника оперативным способом нужно только при несостоятельности консервативной терапии. Область шеи имеет развитое нервно-сосудистое строение, поэтому хирургическое вмешательство опасно и требует более тщательной подготовки и восстановительного периода.

У большинства пациентов шея периодически болит несмотря на проведенное лечение. Некоторые заболевания, вроде остеохондроза и артроза, полностью не вылечиваются, поэтому постоянно требуется поддерживающая терапия в виде лечебной физкультуры, щадящего образа жизни и курсового приема витаминов группы В, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) и хондропротекторов.