Многие считают, что боль в спине выше поясницы всегда вызывает остеохондроз. Но это не так. Боли в спине бывают неспецифическими и специфическими, то есть вторичными, вызванными какими-то хроническими заболеваниями. Вторые считаются более опасными, поскольку они могут быть следствием как защемления нервного корешка, так и остеопороза или серьезного поражения внутренних органов и даже опухолей. Чем быстрее будет установлена причина, тем больше шансов полностью вылечить заболевание и избавиться от неприятных ощущений.

1
Травмы и механические повреждения

Для того чтобы поставить диагноз, нужно обратиться к врачу. И тут следует точно знать, какой специалист нужен в той или иной ситуации. Для этого нужно учитывать локализацию боли (например, она возникает справа или слева), ее характер. Рассматриваются возможные причины такого явления. Их можно разделить на три основные группы.

Первая (и самая многочисленная) – это механические проблемы. Они возникают из-за неправильного движения и из-за проблем, связанных с состоянием межпозвоночных дисков. Часто люди, которые ведут малоподвижный образ жизни, или, напротив, испытывают повышенные физические нагрузки, сталкиваются с дистрофией межпозвонковых дисков, которые под воздействием таких причин со временем теряют свою амортизирующую способность. Это может происходить и из-за естественного старения, не зря остеохондроз называют "сединой позвоночника". Но внешние факторы ускоряют эти природные процессы. К числу механических причин относятся:

  • протрузия и грыжа межпозвонковых дисков;
  • остеохондроз;
  • спазмы мышц и сосудов;
  • мышечная ригидность.

Следует отметить, что остеохондроз – заболевание коварное. Оно по своим симптомам похоже на сердечно-сосудистые патологии, так что неграмотный медработник не сможет отличить одно от другого. Поэтому поставить такой диагноз может только опытный врач.

Боли в спине могут быть вызваны травмами позвоночника, растяжениями связок и даже переломом конечностей. Это может стать причиной как острых, так и хронических болей в спине. Обычно такие проблемы, как переломы, возникают после падения. Если это затрагивает только нижние конечности, то спина страдает только из-за неправильной нагрузки. Но бывают и серьезные травмы самого позвоночного столба. Дело в том, что через какое-то время из-за поломанного позвонка может развиться довольно тяжелое заболевание – остеопороз. Под его воздействием происходит истончение костной ткани.

Иногда бывают и более серьезные травмы. Не всегда они наступают из-за падения. Иногда достаточно неправильного подхода к подъему тяжестей при занятиях спортом. В таком случае наступает растяжение связок. Несмотря на название, речь идет не о растяжении в смысле увеличения длины, а о разрыве волокон. Поскольку это связки, поддерживающие позвоночник, то страдает спина выше поясницы.

2
Хронические заболевания

Болевые ощущения в спине справа или слева от позвоночного столба могут быть связаны с различными хроническими заболеваниями. Это патологии суставов и самого позвоночника:

  1. 1. Сколиоз, опасность которого многие недооценивают. Он развивается еще в детстве, но боли, связанные с ним, начинаются обычно после 30 лет.
  2. 2. Спондилолистез – патология, при которой один из позвонков смещается по отношению к другим назад или вперед.
  3. 3. Различные формы артрита, включая ревматоидную (подагру) и остеоартрит.
  4. 4. Стеноз спинномозгового канала – это его сужение, из-за которого сдавливаются нервы, увеличивается давление на спинной мозг. Это и вызывает болевой синдром в области позвоночника.

К таким проблемам приводит и остеопороз. Сам он боли не причиняет, а вот осложнения у него могут быть весьма неприятными.

Иллюстрация 1

Изменения в суставах позвоночника – самая распространенная группа заболеваний, но именно их лечить сложнее всего. Если не обратиться к врачу своевременно, то на каком-то этапе они могут принимать необратимый характер. Под воздействием естественных процессов или физических перегрузок начинается разрушение хрящевых тканей, что приводит к развитию воспалительных процессов и сильной боли. Дело в том, что организм пытается рефлекторно ограничить движение в пораженном участке. Это ведет к перенапряжению окружающих его мышц, что только усиливает боль. В мышцах ухудшается кровообращение, они недополучают кислород и питательные вещества, и проблемы нарастают.

Хрящевая ткань тоже не получает необходимых ей элементов, и разрушительные процессы ускоряются. Боль приобретает хронический характер, она может длиться месяцами и годами, но многие люди предпочитают пользоваться непроверенными народными средствами или пить анальгетики. В итоге возникает порочный круг, который уже очень сложно разорвать. Вот почему и сколиоз, и артроз требуют самого пристального внимания.

Причинами болей в спине могут быть заболевания внутренних органов. Чаще такие проблемы создают:

  • почки (причем не только наличие в них камней, но и болезни инфекционного характера);
  • эндометриоз – гинекологическое заболевание, которое характеризуется разрастанием тканей, выстилающих матку, вне ее полости;
  • фибромиалгия – это заболевание, связанное с поражением мышечных волокон.

В каждом из этих случаев развиваются дополнительные симптомы, которые помогают понять, с каким заболеванием связана боль. Если речь идет об инфекциях почек или камнях в них, то могут возникать трудности с мочеиспусканием. Оно сопровождается болью, в самой моче могут быть заметны следы крови. При сильном воспалении повышается температура тела.

Важно понять, где именно локализуются боли. Если они появляются слева и выше поясницы, это могут быть уже упомянутые заболевания почек, патологии печени и пищеварительной системы. Причем боли ощущаются не в боку, а сзади. Подобные проявления в этой зоне могут быть связаны с воспалением поджелудочной железы (заболевание называется панкреатитом). О патологиях почек свидетельствуют и боли с обеих сторон спины. Иногда такие симптомы возникают при некоторых заболеваниях ЖКТ. Тогда они ощущаются по бокам. Речь идет о язве желудка или двенадцатиперстной кишки.

Если боль в спине отдает в ногу, то речь может идти о воспалении седалищного нерва, которое происходит вследствие его защемления, в том числе и из-за остеохондроза и других проблем с позвоночником.

Изображение 2

Боли в спине возникают и при беременности. Они связаны с изменениями, происходящими в организме под воздействием гормональной перестройки. Растущая матка, особенно начиная с конца второго триместра, способствует смещению внутренних органов, что не может не отразиться и на состоянии позвоночника.

Иногда боли в спине могут быть вызваны доброкачественными и злокачественными опухолями. Не всегда они связаны с самим позвоночником. Проблема может заключаться в надпочечниках. Но поставить такой диагноз сможет только врач на основе современных методов обследования, которые включают не только УЗИ, но и КТ и МРТ, лабораторные исследования крови.

3
Первая помощь

Острая боль в спине может возникать по разным причинам. В зависимости от этого подбираются и методы оказания первой помощи.

Если человек испытывает острую боль в спине, связанную с описанными выше механическими причинами, самый простой способ от нее избавиться – принять нестероидный противовоспалительный препарат. Если все дело в физической перегрузке и переутомлении, то нужно лечь в постель. Важно, чтобы матрас был жестким или полужестким. Такое положение обеспечит мышцам спины и межпозвоночным дискам состояние покоя. В результате мышцы расслабятся, спазм пройдет, и через какое-то время боль утихнет.

В ситуации, когда боли в спине не проходят в течение 10-14 дней, необходимо обратиться к врачу. В идеале, даже если больной уже чувствует себя хорошо, все равно желательно прийти на консультацию, чтобы узнать, что вызвало боль в спине. Ведь проблема может вернуться, если причина не была устранена.

Если боли в спине вызваны поражением поджелудочной железы или заболеваниями почек, то нужно, чтобы этот диагноз подтвердил врач. Проводится полная инструментальная диагностика, сдаются соответствующие анализы и только после этого назначается лечение. При приступах острой боли и в том, и в другом случае вызывают скорую помощь. До ее прибытия, если есть подозрения, что болезненные ощущения связаны с воспалением поджелудочной железы, рекомендуются холод, голод и покой.

Резкая боль в области спины может означать почечную колику. При ней нельзя пить анальгетики, так как это смазывает клиническую картину. Но можно принять спазмолитики вроде Но-шпы. Они помогут снизить интенсивность болезненных ощущений. Для утоления жажды можно дать больному несладкий и некрепкий чай с лимоном. Важно обеспечить и покой.

4
Устранение болей в спине

Как уже было отмечено выше, одной из причин болевого синдрома является ригидность мышц. Она может быть связана как с монотонными постоянными нагрузками вроде работы в одной позе, так и с таким заболеванием, как остеохондроз – чаще это возрастные изменения, возникающие в позвоночнике и вызывающие нарушения иннервации.

Изображение 3

Сама по себе мышечная ригидность не является заболеванием и в лечении обычно нуждается патология, которая ее вызвала. Если ригидность мышц возникает как самостоятельное явление после монотонной нагрузки, то возможно и симптоматическое лечение. Оно заключается в снижении нагрузки на пораженный участок. Иногда даже используются корсеты, бандажи и различные ортопедические приспособления, помогающие снять нагрузку (но их ношение должно быть временным, только до улучшения общего состояния). Важную роль играет массаж и лечебная гимнастика, которую назначает врач.

Для того чтобы снять болевой синдром, используются обезболивающие средства. В основном нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП ). Это Диклофенак, Ибупрофен, которые выпускают в форме таблеток, капсул, мазей и даже свечей и растворов для инъекций. Применяются миорелаксанты, то есть препараты, снимающие мышечный спазм. Это Ксефокам, Мидокалм и их аналоги. Специалисты рекомендуют пройти курс витаминотерапии (особую роль играют витамины группы В).

Аналогичной схемы терапии придерживаются и при других неспецифических болях в спине. Но если такая проблема возникла впервые, то желательно, чтобы НПВП подобрал врач. В дальнейшем при обострении человек уже сам может принимать этот препарат. Но злоупотреблять такими средствами нельзя, поскольку у них много побочных эффектов. К тому же они только купируют боль и устраняют воспаление, но не лечат заболевание.

Нюансы лечения зависят от того, на фоне каких причин возникла боль в спине. Выше была описана схема для устранения ригидности мышц. Если же болевой синдром возникает на фоне переохлаждения, то нужно пользоваться разогревающей мазью типа Финалгона или Фастум-геля. Если проблемы появились после подъема тяжестей, то лечение будет таким же, как описано выше.

Если боли в спине были вызваны проблемами с суставами, то схема терапии обязательно включает в себя прием препаратов из группы хондропротекторов. Эти средства помогают восстановить суставные ткани. В них входят такие ингредиенты, как глюкозамин и хондроитина сульфат. Есть средства, в которые входит только один из указанных компонентов, но более эффективными являются лекарства, в составе которых есть оба соединения, поскольку они усиливают действие друг друга. Эти средства нужно принимать не во время самого обострения, а в период ремиссии, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания. Они рассчитаны на длительные курсы лечения.

5
Физическая активность

В течение длительного времени считалось, что физическая активность при болях в спине противопоказана. Но это не совсем так. В период острой боли, буквально в течение первого дня, рекомендуется постельный режим. Но соблюдать его дольше не нужно – это просто вредно, поскольку из-за нехватки движения проблема только усугубится. Так что нужна физическая нагрузка, но посильная, чтобы не травмировать мышцы и спину еще больше. Начинать можно с небольших прогулок и лечебной гимнастики, которая улучшает кровообращение и укрепляет мышцы спины. Упражнения для нее должен порекомендовать врач. В первые несколько раз желательно все выполнять под контролем медработника, чтобы убедиться в том, что все движения делаются правильно.

Важно не переусердствовать. Достаточно начинать буквально с нескольких упражнений, которые выполняются в пределах физических возможностей, без стремления к максимальному результату. Каждое повторяется по 8-10 раз. Резкие движения с большой амплитудой исключаются. Постепенно комплекс упражнений может расширяться.

Рекомендуются такие занятия, как йога, пилатес, плавание. Они позволяют улучшить эластичность мышц, поддерживают мышечный корсет в тонусе. Плавание даже способно облегчать боль. Иногда врачи рекомендуют какое-то время просто лежать в бассейне на спине, чтобы уменьшить нагрузку на позвоночник.

А вот утренняя пробежка при заболеваниях позвоночника запрещена. Так же, как и различные виды прыжков. Особенно это касается хронической боли. Вопреки распространенному заблуждению, противопоказан вис на турнике, если проблема носит постоянный характер. Дело в том, что если у человека спазм мышц наблюдается в течение длительного периода, то у него уже имеется нарушение микроциркуляции и отек, а иногда еще и лишний вес. Так что вис на турнике приведет только к растяжению связок, и без того уже ослабленных, и к усугублению проблемы. Может обостриться остеохондроз, а протрузия межпозвонковых дисков перейдет в грыжу. Упражнение на турнике выполняется иначе, с некоторым подтягиванием коленей к груди.